Добровільна участь у взаємних фондах та поступове включення нових державних службовців до державної системи охорони здоров’я. Це деякі з висновків на середньострокову перспективу, представлених Незалежною фіскальною відповідальністю (AIReF) після аналізу адміністративного взаємного страхування, такого як Muface, яке вже кілька місяців перебуває в центрі уваги через труднощі із залученням страховиків для надання послуг за ціною, запропонованою урядом.

«У середньостроковій перспективі ми пропонуємо два заходи», – заявила президент організації Крістіна Ерреро. По-перше, «трансформувати поточне обов’язкове приєднання до добровільного режиму» з наступної угоди та після попередньої консультації з бенефіціарами. Наразі державні службовці зобов’язані брати участь у взаємній системі та вибирати між державною та приватною допомогою. У нинішньому сценарії лише 24% обирають національну систему охорони здоров’я, але відсоток зростає до понад 60% у випадках крайніх та важких патологій, таких як онкологічне лікування або діаліз.

По-друге, AIReF рекомендує «поступове включення нових взаємних страховиків» до національної системи охорони здоров’я, пропозиція, яка також підтверджується перевагами бенефіціарів: існує багато численних груп державних службовців, таких як викладачі, які переважно обирають державне забезпечення. «Ми не пропонуємо негайного включення. Необхідне попереднє зміцнення національної системи охорони здоров’я, і потрібно буде оцінити фактори, що визначають чергу», — пояснила Ерреро.

Результати, представлені цього понеділка, є частиною першої фази аналізу державних видатків – відомої технічним жаргоном як Spending Review – за період 2022-2026 років, який провела AIReF. Статті, які підлягали оцінці, були медичною допомогою адміністративному взаємному страхуванню та інструменти підтримки малого та середнього бізнесу, посилені коштами Плану відновлення, який ЄС запустив для зміцнення економік своїх партнерів після пандемії. Організація, згідно з мандатом, відповідає за забезпечення стійкості державних рахунків незалежним чином та проведення оцінок, які уряд доручить щодо державних видатків.

Дефіцитна система

Незалежна організація представляє своє дослідження після довгої саги, яка тривала місяцями, в якій, здавалося, жодна компанія не бажала брати участь у угоді Muface 2025-2027 років через її дефіцитність. Пропозиція, яку уряд висунув минулого жовтня, залишилася незаповненою, оскільки страхові компанії, які брали участь у попередній угоді (2021-2024), Adeslas, Asisa та DKV, стверджували, що надання послуг спричинило їм збитки на суму близько 600 мільйонів євро. Таким чином, якщо пропозиція не покращиться, бенефіціари системи, серед яких поліцейські, викладачі чи листоноші, втратять допомогу та будуть інтегровані в державну систему охорони здоров’я.

З огляду на опір страховиків та тиск профспілок з вимогою зберегти систему — яка також має широкий спектр критиків, починаючи з того ж міністерства охорони здоров’я, очолюваного Sumar — уряд розпочав переговори, повні несподіванок. Він збільшив премію для компаній, запустив додатковий тендер та продовжив терміни подання пропозицій. Нарешті, після того, як Рада міністрів збільшила бюджет контракту до 4,8085 мільярда євро, що на 1,276 мільярда більше, ніж поточний, з кумулятивним збільшенням середньої зваженої премії в кінці періоду на 41,2%, Adeslas та Asisa — не DKV — пішли на поступки та представили пропозиції на тендер.

Загальний фонд цивільних службовців держави (Muface) є державною організацією, яка підпорядковується Міністерству цифрової трансформації та державної служби та яка з сімдесятих років надає медичну та соціальну допомогу державним службовцям. Уряд укладає контракти з приватними страховими компаніями для надання медичних послуг групі, яка налічує близько півтора мільйона осіб, включаючи державних службовців та їхніх сімей. Вони сплачують щомісячну плату, яка покриває лише частину рахунку, решта ж покривається з Державного бюджету.

На додаток до Muface існує Isfas, взаємний фонд виключно для військових та цивільної гвардії, та Mugeju, для суддів, прокурорів та державних службовців судової адміністрації (Mugeju). Перший обслуговує близько півмільйона людей, і цей контракт також покриватимуть Adeslas та Asisa протягом наступних трьох років за контрактом на 1,2 мільярда євро; другий, у якому також бере участь Nueva Mutua Sanitaria, а також дві вищезгадані компанії, надаватиме покриття в період з 2025 по 2026 рік за 175 мільйонів євро.