Закон про громадське здоров’я, прийнятий ще у 2011 році, передбачав створення державної агенції, яка запрацює лише через 15 років. Цього тижня Конгрес має схвалити закон про її створення, після того, як пандемія поставила під сумнів існуючі системи спостереження та після несподіваних виборів у 2023 році, які затримали розгляд цього питання. Протягом наступних шести місяців Міністерство охорони здоров’я має підготувати регламент, який визначить форму роботи агенції та дасть відповіді на численні питання, що залишилися відкритими.

Щоб продемонструвати необхідність створення агенції, неможливо обійтись без згадки про пандемію: більшість рішень було прийнято на основі рекомендацій Центру з контролю за попередженням та надзвичайними ситуаціями в галузі охорони здоров’я (CCAES), очолюваного Фернандо Сімоном. Це був невеликий підрозділ Міністерства охорони здоров’я, з обмеженими людськими та матеріальними ресурсами. Нова Державна агенція громадського здоров’я (AESAP) буде набагато потужнішою та автономною, з керівником, якого, ймовірно, оберуть на основі конкурсу та який звітуватиме перед Конгресом.

Ось що відомо і що ще невідомо про норму, за яку всі парламентські групи, крім Vox, проголосували минулого тижня в Комісії з питань охорони здоров’я парламенту:

Цілі

AESAP буде автономним органом, підпорядкованим Міністерству охорони здоров’я, основною метою якого буде зміцнення можливостей держави для «покращення здоров’я населення, забезпечення рівності у сфері охорони здоров’я та захисту від ризиків і загроз для здоров’я». Діяльність буде здійснюватися за принципом «Єдине здоров’я» (One Health), тобто спільного підходу до здоров’я людини, тварин та навколишнього середовища.

Функції

Агенція буде відповідати за нагляд і оцінку стану здоров’я населення та його детермінант, для чого інтегруватиме дані про інфекційні та неінфекційні захворювання. Закон передбачає, що як адміністрації, так і державні та приватні організації будуть зобов’язані надавати дані AESAP. Мета – мати майже реальну картину того, що відбувається з здоров’ям іспанців, що на сьогодні відстежується (за винятком деяких інфекцій, таких як грип або COVID) за допомогою щорічників, які зазвичай збирають дані із запізненням на роки. Ідея полягає в тому, щоб інформація, доступна громадянам і урядовцям, була чіткішою, а рішення могли прийматися швидше та з більшими гарантіями.

Агенція також буде відповідати за управління кризами у сфері охорони здоров’я та реагування на них, для чого вона буде відповідати за розробку планів підготовки та дій. Саме тут вона покликана посилити та розширити функції, які зараз виконує CCAES.

Новий орган буде зобов’язаний аналізувати ризики для здоров’я та відповідати за чітке інформування про загрози для здоров’я, а також за міжнародну співпрацю з Європейським Союзом, Всесвітньою організацією охорони здоров’я та іншими організаціями у сфері виявлення та спостереження за ризиками.

Іншими функціями будуть стимулювання досліджень та підготовки в галузі громадського здоров’я, розробка стратегічного резерву охорони здоров’я разом з іншими організаціями для покращення реагування на кризи та оцінка біоцидів та пестицидів у сфері здоров’я навколишнього середовища.

Структура та фінансування

Агенція матиме власний персонал, включаючи державних службовців та найманих працівників відповідно до критеріїв заслуг та кваліфікації. Той факт, що вона є автономним органом, надасть їй більше гнучкості для найму професіоналів, ніж міністерству. Фінансуватися вона буде з державного бюджету, власних надходжень та європейських фондів. Вона підлягатиме бюджетному контролю та аудиту для забезпечення прозорості та ефективності.

Де вона буде розташована і хто нею керуватиме?

Це не передбачено законом. Її штаб-квартиру визначить Міністерство територіальної політики. Вже кілька міст подали заявки, зокрема Гранада та Сарагоса, хоча ймовірно, що коли буде прийнято норму, їх буде більше. Також не виключено, що вона врешті-решт опиниться в Мадриді, де розташовано багато організацій, які фінансуватимуть агенцію.

Щодо її керівництва, то статут повинен буде встановити його характеристики. Міністр охорони здоров’я Моніка Гарсія минулого тижня запевнила, що це буде не призначення «згори», а конкурс на основі заслуг, в якому уряд не прийматиме рішення. Фернандо Сімон, який був з нею на заході, де вона виголосила ці слова, сказав, що після оприлюднення основ він вивчить можливість подати заявку.

Ключ – у статуті

Окрім загальних принципів, визначених законом, деталі її конфігурації будуть викладені в статуті, який Міністерство охорони здоров’я має підготувати максимум за шість місяців. Ільдефонсо Ернандес, який був генеральним директором громадського здоров’я в урядах Сапатеро, а також президентом Іспанського товариства громадського здоров’я (Sespas), вважає, що створення агенції «позитивне», хоча йому бракує більшої територіальної артикуляції, яка б інтегрувала центри з додатковими можливостями в автономних спільнотах. «Незалежність агенції є ключовим моментом і має бути гарантована шляхом прозорого управління та підзвітності парламенту, уникнення захоплення корпоративними чи урядовими інтересами», – підкреслює він.

У тому ж дусі Мікель Порта, професор громадського здоров’я та автор праці «Епідеміологія поблизу», підкреслює, що для того, щоб завоювати довіру як громадян, так і політиків, керівництво AESAP має звітувати перед Комісією з питань охорони здоров’я Конгресу. «Деполітизація громадського здоров’я необхідна для того, щоб управління даними та спалахами епідемій не перетворилося на політичну зброю. Іспанія має експертів та групи з великими аналітичними можливостями, які мають бути інтегровані в цю агенцію, щоб вона функціонувала з надійними та дійсними даними. Настав час зробити ставку на сучасну та ефективну установу, яка використовує наявний талант та вселяє довіру до своєї роботи», – запевняє він.

Порта наголошує на необхідності того, щоб рішення, які виходять від нової агенції, мали обов’язкову силу, щоб вона зобов’язувала до співпраці між автономними спільнотами: «Існує реальна взаємозалежність, яка стала очевидною під час пандемії. Агенція має сприяти офіційній співпраці та покласти край відсутності комунікації та розподілу компетенцій, що іноді перешкоджає ефективному реагуванню на проблеми громадського здоров’я».