Криза Muface та майбутнє системи взаємного страхування держслужбовців

Криза Muface вважається подоланою, але майбутнє системи взаємного страхування держслужбовців залишається під питанням. Незалежний орган фіскальної відповідальності Іспанії (Airef) рекомендував інтегрувати чиновників, які користуються послугами Muface, до національної системи охорони здоров'я в середньостроковій перспективі. Для зменшення навантаження на черги, пропонується спочатку покращити державну систему охорони здоров'я.

Якщо це станеться, доведеться переглянути розподіл коштів у рамках регіональної системи фінансування, надаючи більше ресурсів тим регіонам, де зараз частка користувачів Muface вища. Естремадура та Мадрид отримають найбільше збільшення фінансування (на 0,45%), оскільки в цих регіонах відносно більше держслужбовців. Каталонія, навпаки, втратить понад 183 мільйони євро.

Такі розрахунки наведені Airef у дослідженні адміністративного мутуалізму, представленому в понеділок. Орган пропонує дві суттєві зміни для Muface та аналогічних організацій: Isfas (для військових та цивільної гвардії) та Mugeju (для суддів, прокурорів та службовців органів юстиції): нові держслужбовці мають бути включені до національної системи охорони здоров'я, а система взаємного страхування має стати добровільною, а не обов'язковою.

Чинна в Іспанії система медичного забезпечення держслужбовців фінансується за рахунок внесків держави та самих чиновників. Держслужбовці зобов'язані бути прикріпленими до системи, хоча вони можуть вибирати між державним та приватним медичним обслуговуванням. Навіть якщо вони обирають національну систему охорони здоров'я, і вони, і держава повинні продовжувати робити внески до Muface. Якщо держава припинить фінансування, економія для державної скарбниці становитиме щонайменше 500 мільйонів євро.

«З метою зменшення складності систем забезпечення, підвищення справедливості та економії коштів як для чиновників, так і для державної скарбниці, пропонується реформа моделі», — зазначає Airef. Ця рекомендація також ґрунтується на перевагах самих користувачів: молодші обирають систему соціального забезпечення, а в деяких сферах, як-от освіта, державний варіант є пріоритетним. Крім того, хоча наразі лише 24% користувачів обирають національну систему охорони здоров'я, цей відсоток зростає до 70% у випадках серйозних захворювань. Перед реформою необхідно посилити державну систему, оскільки включення 1,6 мільйона користувачів Muface збільшить черги на операції на 7% та на консультації – на 30%.

Регіональні відмінності

Оскільки регіони відповідають за надання державних медичних послуг, реформа Muface призведе до перерозподілу коштів. Це пов'язано з тим, що користувачі приватного страхування розподілені нерівномірно. Наприклад, вони становлять 5,5% населення, охопленого національною системою охорони здоров'я в Естремадурі, та 0,9% у Країні Басків.

Естремадура та Мадрид отримають збільшення на 0,45%, що еквівалентно 17,5 та 79,3 мільйонам євро відповідно. Також отримають більше трансфертів Андалусія (103,9 мільйона, на 0,43% більше) та Кастилія-і-Леон (на 0,41% більше, 33,3 мільйона). Арагон отримає на 0,25% більше (11,1 мільйона), Мурсія – на 0,18% (7,4 мільйона), а Галісія – на 0,02% (2,3 мільйона).

Каталонія, навпаки, втратить 0,72% (183,5 мільйона євро), Балеарські острови – 0,66% (22,4 мільйона), Астурія – 0,36% (12,1 мільйона), Валенсія – 0,29% (37,2 мільйона), Кантабрія та Ла-Ріоха – 0,16% (3,6 мільйона та два мільйони відповідно), Канарські острови – 0,12% (7,9 мільйона) та Кастилія-Ла-Манча – 0,02% (один мільйон).

Питання Muface знову постало останніми місяцями через труднощі уряду з пошуком страхових компаній. Зрештою, Adeslas та Asisa вирішили взяти участь у тендері після того, як виконавча влада збільшила бюджет контракту та премії на 41%. Поточний контракт передбачає виплату 6,25 мільярда євро протягом трьох років.