Декількома словами
В Іспанії витрати на охорону здоров'я значно зросли за останні два десятиліття, що вказує на зростання нерівності в доступі до медичних послуг.
В Іспанії за останні два десятиліття відбулося значне зростання витрат на охорону здоров'я для сімей. Згідно з останніми даними Міністерства охорони здоров'я та Національного інституту статистики (INE), приватні витрати іспанців на медичні послуги зросли на 50% у період з 2003 по 2022 рік. Про це йдеться у звіті, підготовленому Фондом BBVA та Валенсійським інститутом економічних досліджень (IVIE).
У звіті наголошується на збільшенні нерівності в доступі до медичних послуг, особливо до тих, що лише частково або взагалі не покриваються державним страхуванням. Хоча іспанська система охорони здоров'я залишається переважно державною та універсальною, у звіті підкреслюється, що пряме фінансування медичних послуг сім'ями погіршує рівність можливостей у доступі до медичної допомоги.
У 2022 році приватні витрати на охорону здоров'я досягли 26%, склавши 33,606 мільярда євро. Зростання цих витрат було більш стабільним порівняно з державними витратами, які зазнають впливу економічних коливань та політичних рішень. Сімейні витрати безперервно зростали, за винятком 2020 року, коли пандемія та обмеження на пересування призвели до скорочення використання приватних медичних послуг.
У 2023 році кожен іспанець витратив у середньому 631 євро на охорону здоров'я, що становить 4,8% від загального бюджету домогосподарства. Для порівняння, у 2006 році, коли почали збирати такі дані, цей показник становив 3,4%. Більша частина цих витрат (28,8%) припадає на терапевтичні пристрої, такі як окуляри та слухові апарати, які зазвичай не покриваються державою.
У зв'язку з цим уряд прийняв рішення про часткове покриття витрат на окуляри для дітей до 16 років, що міністр охорони здоров'я Моніка Гарсія назвала «першим кроком». Якщо детально розглянути структуру витрат, то 182 євро йде на окуляри, контактні лінзи та інші терапевтичні пристрої; 131 євро — на приватне медичне страхування; 116 євро — на ліки та інші медичні товари; 88 євро — на стоматологічні послуги; та 68 євро — на медичні та лікарняні послуги. Решта 46 євро розподіляються між реабілітацією, психологічною допомогою та фізіотерапією.
Приватне страхування продовжує зростати, складаючи 20,7% від загальних витрат, що на п'ять процентних пунктів більше, ніж у 2010 році. Кількість страхових полісів значно збільшилася, особливо після пандемії: один із чотирьох іспанців (12,6 мільйонів осіб) вже має приватну страховку. У звіті зазначається, що сім'ї часто віддають перевагу фінансуванню певних медичних та лікарняних послуг або допоміжних послуг у приватних центрах, що може відображати вищі вимоги домогосподарств до якості медичних послуг, наприклад, до часу очікування.
Зміна структури витрат також проявляється у використанні приватних клінік. Обсяг медичної допомоги в лікарнях, що не входять до Національної служби охорони здоров'я, зріс значно більше, ніж у державних лікарнях. З 2010 року кількість амбулаторних консультацій у приватних лікарнях збільшилася на 133%, в той час як у державних — на 20%. Діагностична активність (МРТ, КТ, біопсії) також зросла більше у приватних клініках.
Звіт також виявляє значну нерівність у доступі до приватної охорони здоров'я в залежності від рівня доходу. Мешканці домогосподарств з вищими доходами в середньому витрачали 938 євро на охорону здоров'я у 2023 році, в той час як мешканці бідніших домогосподарств — 265 євро. Різниці особливо помітні щодо послуг, що залежать виключно від гаманця пацієнта: домогосподарства з вищими доходами витрачали у вісім разів більше на приватну медичну та лікарняну допомогу та у п'ять разів більше на страхування.
