Служба охорони здоров'я Наварри - Осасунбідеа

Служба охорони здоров'я Наварри - Осасунбідеа повинна виплатити 22 554,88 євро родині з Наварри, яка змушена була звернутися до приватної медицини, щоб їхня донька змогла отримати гормон росту. Таке рішення ухвалив Верховний суд справедливості Наварри (TSJN), підтвердивши постанову, ухвалену минулого вересня соціальним судом № 4, на рішення якого подала апеляцію Осасунбідеа.

Події відбуваються з 2012 року. Дівчина, народжена у вересні 2004 року, показувала значну затримку в рості: вона знизилася з перцентиля 50-75, в якому перебувала до 2010 року, до перцентиля 1. Її направили до служби ендокринології, де протягом двох років її лікували, щоб зупинити статевий розвиток.

Тоді родина вирішила отримати вторинну думку у спеціалістів з приватної мережі. Вони зв'язалися з двома лікарями клініки університету Наварри (CUN), які рекомендували якомога швидше розпочати лікування гормоном росту. Лише у серпні 2016 року, коли дівчині було 12 років, вона розпочала лікування в CUN. Їй щомісяця вводили цей гормон до травня 2019 року.

У березні 2017 року, враховуючи високі витрати на лікування, родина звернулася за фінансуванням до служби охорони здоров'я Наварри, але отримала відмову. За словами спеціалістів, дівчина не відповідала необхідним критеріям для отримання державного фінансування цього лікування.

У апеляційній скарзі, поданій службою охорони здоров'я проти першого рішення соціального суду, стверджувалося, що дівчина не дотримувалася критеріїв включення за допомогою, встановлених консультаційним комітетом, який визначає, чи є недостатність даного гормону росту. Крім того, адміністрація стверджувала, що пацієнтка не мала жодних ознак, передбачених іспанським агентством з лікарських засобів для призначення цього гормону.

Серед них, згадують одна: ідіопатичний низький зріст пацієнтки. Це, на думку служби охорони здоров'я, не є затримкою росту, а затримкою, викликаною недостатньо визначеною етіологією. І це питання не включене у вказані рекомендації агентством.

Однак суд підтвердив, що критерії, дотримані службою охорони здоров'я, "не були правильними", оскільки "були очевидними як необхідність, так і доцільність лікування". Більше того, суд підкреслює, що молода пацієнтка відповідала критеріям включення, які було встановлено консультом комітетом гормону росту та супутніх речовин, що підпорядковується Генеральній дирекції спільних послуг Національної служби охорони здоров'я та фармації - органу, що підпорядковується Міністерству охорони здоров'я.

У нещодавньому рішенні, ухваленому TSJN, судді додають, що результати, отримані пацієнткою після лікування, слугують "підтвердженням" рішення, оскільки пацієнтка пережила "не лише покращення в рості, а й у своєму емоційному благополуччі". У цьому зв'язку зазначають, що, незважаючи на відмову служби охорони здоров'я виплати за лікування, пацієнтка продовжувала отримувати цей гормон у CUN і протягом усього цього часу регулярно відвідувала консультації в службі ендокринології, де отримала виписку у 2019 році.

Під час цих консультацій лікарі з Осасунбідеа підтвердили позитивний вплив гормону росту на всі оцінювальні показники. За даними юридичного тексту, серед інших вимірювань, 20 червня 2016 року пацієнтка важила 30,4 кг (перцентиль 7) та була 135,2 см (p 1,2). Три роки по тому, 2 липня 2019 року, її вага становила 49,8 (p 30) а зростання - 157,5 (p 26).

Три роки після виписки, у березні 2022 року, батьки звернулися від імені доньки до адміністрації, щоб їм повернули 22 554,88 євро, які вони витратили на медичні послуги в клініці. Уряд Наварри відхилив цю вимогу, і родина звернулася до соціальних судів, які задовольнили їх позов у першій інстанції. Осасунбідеа оскаржило це рішення, і тепер TSJN підтвердив первісну постанову.

Заперечити проти цього рішення можна лише в касаційному порядку в Верховному суді для уніфікації доктрини.