Декількома словами
Суд у Мадриді розпочав розслідування щодо великої приватної лікарні Quirón за підозрою у шахрайстві. Ймовірно, клініка завищувала рахунки регіональному уряду, оформлюючи пацієнтів невідкладної допомоги як госпіталізованих у неіснуюче відділення, що призвело до переплати майже на 2 мільйони євро.
Шість керівників великої іспанської лікарняної мережі Quirón викликані у вівторок як свідки до суду № 52 Мадрида на площі Кастілья. Суддя веде попереднє розслідування за позовною заявою про можливе шахрайство, пов'язане з імовірним існуванням системи виставлення рахунків, розробленої для завищення платежів, які Спільнота Мадрида має здійснювати флагманському центру компанії — Fundación Jiménez Díaz.
Цей приватний центр з початку XXI століття є одним із ключових госпіталів Мадрида. Згідно з позовною заявою, регіональний уряд міг переплатити «у 30 разів вище за реальну вартість» за лікування сотень пацієнтів, які, як стверджується, були оформлені як такі, що перебували в стаціонарі (що дорожче), хоча насправді вони перебували у відділенні невідкладної допомоги (що дешевше). Для цього, на думку позивача, з 2017 по 2024 рік до 447 пацієнтів могли бути зареєстровані у неіснуючому «Відділенні 70», що призвело до ймовірної переплати з державних коштів на суму майже два мільйони євро.
Компанія Quirón заперечує звинувачення, вказуючи, що вони базуються на неправдивій інформації, та заявляє, що це підтверджується зовнішнім аудитом. Представник Міністерства охорони здоров'я уряду Ісабель Діас Аюсо, до якого звернулися за коментарем, перенаправив запит до Quirón. Зі свого боку, в Quirón запевняють, що Мадридська служба охорони здоров'я (Sermas) не долучилася до справи як потерпіла сторона, попри те, що суддя пропонував їм це зробити.
Позивачем є колишній співробітник Quirón, чиє звільнення ще розглядається в суді. Він стверджує, що виявив інформацію у справі, працюючи в компанії. Своєю чергою, компанія подала позов проти нього, вважаючи, що він порушив правила, використавши дані пацієнтів для підготовки своєї заяви.
Відносини між Спільнотою Мадрида та Quirón є предметом потрійної полеміки. З одного боку, це яскравий приклад державно-приватного партнерства в охороні здоров'я через Fundación Jiménez Díaz, а також госпіталі Rey Juan Carlos, Infanta Elena та Hospital General de Villalba.
З іншого боку, конгломерат отримує сотні мільйонів від уряду Мадрида через Quirónsalud. Крім того, через Quirónprevención, він був основним клієнтом компанії партнера регіонального президента Альберто Гонсалеса Амадора, який також перебуває під слідством у зв'язку зі своєю діяльністю під час пандемії.
І, нарешті, непрозорість системи, де платежі за послуги в приватних госпіталях з державним управлінням здійснюються роками і є предметом постійних адміністративних та судових суперечок, викликає скарги опозиції на складність отримання даних про витрати та інвестиції з боку Спільноти Мадрида.
При цьому достеменно відомо, що борг Мадрида перед Fresenius, власником мережі Quirón в Іспанії з 2017 року, скоротився з 1,004 мільярда євро наприкінці 2019 року до 455 мільйонів наприкінці 2024 року, що є найнижчим рівнем з моменту входження іспанської компанії до складу німецької групи (2017 рік).
Останній виток полеміки пов'язаний з цим позовом про ймовірне шахрайство, який призведе у вівторок до надання свідчень директором адміністрації FJD, директором з контролю та внутрішнього аудиту, директором з інформаційних систем, територіальним директором з систем, координатором приймального відділення, директором та заступником директора з сестринської справи.
У постанові про прийняття позову до розгляду від лютого зазначено: «Факти, що випливають з попередніх дій, мають ознаки, які дозволяють припускати можливе існування злочину/злочинів — шахрайства». В рамках цієї постанови суд доручив провести слідчі дії, оскільки «характер і обставини таких фактів, а також особи причетних осіб не встановлені».
Серед цих дій від FJD вимагається надати «всі записи з інформаційного додатка для реєстрації активності (названого IMDH) по ліжках стаціонару, що відносяться до Відділення госпіталізації 70, починаючи з 2018 року», а також «резервну копію або копію даних з інформаційного додатка електронної історії хвороби (названого Casiopea), де фігурує модуль госпіталізації 'UNIDAD 70'». Згідно з позивачем, такого відділення не існує.
«Ця інформація була виявлена під час підготовки зведеного звіту з управління зайнятими та вільними ліжками в лікарні», — йдеться у позовній заяві, поданій проти UTE-FJD, IDCQ, FJD та двох директорів (керуючого лікарнею та керуючого UTE-FJD). «FJD-UTE розробила систему для шахрайського виставлення рахунків за епізоди невідкладної допомоги як за госпіталізацію», — стверджується в документі. «Було створено фіктивне відділення госпіталізації, ВІДДІЛЕННЯ 70. У цьому відділенні, яке не має реальних ліжок, оскільки не існує, в інформаційному додатку для реєстрації активності були створені також фіктивні ліжка для реєстрації неправдивих надходжень до стаціонару», — додається там.
«Згідно з наявними даними, ця система функціонує як мінімум з 2018 року донині», — продовжує позивач. «Пацієнт фактично не залишає бокс, у якому перебуває у відділенні невідкладної допомоги, але інформаційно він уже не значиться там», — вказує він. І заявляє: «За допомогою цієї системи вдається обдурити Sermas, яка в підсумку оплачує епізоди невідкладної допомоги як госпіталізацію, за ціною, що у 30 разів перевищує реальну вартість».
Вся діяльність FJD аудитується Sermas перед оплатою. Якщо мадридська служба не вступила у справу, як стверджує Quirón, то тому, що вона не виявила нічого із заявленого. Однак позивач пропонує пояснення того, чому досі не спрацювала жодна тривога: він стверджує, що аудит Sermas «в основному» зводиться до перевірки наявності клінічного виписного епікриза за кожним виставленим епізодом, при цьому, за його словами, у цих документах не вказується, що пацієнт ніколи не залишав бокс невідкладної допомоги.
