Декількома словами
Історія іспанки Марії Хесус, у якої в 15 років з'явилися симптоми первинної недостатності яєчників, помилково прийняті за недорозвинення. Діагноз був поставлений лише через 7 років. Матеріал розповідає про життя з цим станом, складнощі діагностики та важливість своєчасної замісної гормональної терапії.
Марія Хесус Баррена, якій зараз 31 рік, зіткнулася з симптомами первинної недостатності яєчників (ПНЯ) ще в 15 років. У той час як її однолітки в школі обговорювали менструацію та пов'язані з нею особливості, Марія чекала, коли ж «прийде її час». Єдиною ознакою, яку вона помітила, був короткочасний епізод темних виділень.
Стурбована мати водила її до лікарів. Перший же огляд у терапевта виявив, що «репродуктивні органи недорозвинені». Рік потому, повторний візит до того ж лікаря приніс лише призначення оральних контрацептивів, які, за словами Марії, вона могла використовувати «цілий день з однією щоденною прокладкою» через відсутність звичайних місячних.
Марія, завжди активна, почала відчувати «згасання». У 18 років вона вступила до університету, але замість вечірок надавала перевагу усамітненню. Кинувши протизаплідні, вона деякий час уникала будь-якого лікування, поки не вирішила звернутися до приватного гінеколога. Незважаючи на спроби ігнорувати свій стан, вона розуміла, що щось не так: відчувала сильну сухість, набрала 15 кілограмів і страждала від акне, яке переслідує її досі.
Новий спеціаліст поставив точний діагноз, але це сталося через сім років. «Я виявила, що через гормони у мене була по суті менопауза. У мене немає фолікулів, і мені сказали, що місячних ніколи не буде», — розповідає Марія. Вона прийняла це спокійно, знаючи, що «не збожеволіла». Важливо зазначити, що терміни «передчасне виснаження яєчників» або «ранній клімакс» вважаються застарілими та некоректними. Переважний термін — первинна недостатність яєчників, яка охоплює всі аспекти цього стану, як підкреслює гінекологиня Місерикордія Гінот, координаторка групи з ПНЯ.
«Яєчник не припиняє працювати повністю, завжди залишається трохи фолікулів, і є шанс завагітніти в 5-10% випадків», — пояснює спеціалістка. ПНЯ виникає, коли яєчники перестають нормально функціонувати до 40 років. Це не означає передчасне старіння організму в цілому, але впливає на менструальний цикл, який стає нерегулярним або припиняється зовсім. За оцінками, ПНЯ зачіпає 3,7% жінок по всьому світу, хоча поширеність варіюється залежно від етнічної приналежності.
Окрім відсутності місячних, Марія Хесус відчувала й інші симптоми, типові для менопаузи, що настає в більш зрілому віці (близько 50 років): припливи жару, нічну пітливість, перепади настрою. «Я скрізь ходжу з віялом. Це стало абсолютно нормальним», — каже вона.
Ще одна жінка, Марта Марсе, зіткнулася з подібними симптомами у 26 років. Її первинна недостатність яєчників була не спонтанною, а індукованою хірургічно – після видалення яєчників та матки через злоякісні пухлини. «Я увійшла в менопаузу за п'ять годин і прокинулася від наркозу з приливом», — згадує Марта, якій зараз 40 років. Вона підкреслює, як складно оточуючим зрозуміти людину, яка «живе не своїм віком».
Причиною ПНЯ може бути як вроджений дефіцит гормонів, так і набуті фактори, такі як аутоімунні захворювання або наслідки лікування раку. У випадку Марії Хесус, у неї ще на ембріональній стадії не розвинулися фолікули, що призвело до вродженого дефіциту естрогенів — гормону, необхідного для здоров'я серця, кісток і мозку. ПНЯ — це ендокринологічне захворювання, пов'язане з порушенням роботи яєчника як залози, що виробляє жіночі гормони.
Ендокринологиня Марія Мігелес пояснює, що основне лікування первинної недостатності яєчників — це замісна гормональна терапія (ЗГТ), яка імітує природне вироблення гормонів яєчниками. Мета ЗГТ — контроль симптомів, покращення якості життя та підтримка здоров'я серцево-судинної системи, кісток і когнітивних функцій. Вкрай важливо почати ЗГТ якомога раніше.
Для Марії Хесус своєчасне лікування не було доступним. З 22 до 26 років вона отримувала неадекватну медичну допомогу. Її лікар називав симптоми нормальними, був «вороже налаштований» і навіть помилково пов'язав підвищення пролактину з пухлиною (це була інфекція від пірсингу). Марта Марсе, своєю чергою, почала активно досліджувати свій стан через брак інформації 14 років тому. Вона не хотіла миритися з низькою якістю життя і дійшла висновку, що харчування та фізичні вправи відіграють важливу роль. Зараз Марта працює нутриціологинею, спеціалізуючись на жіночому здоров'ї та менопаузі, мотивована власною історією.
Марія Хесус зараз використовує естроген у вигляді пластиру, що значно покращило її стан. Вона також приймає добавки, такі як омега 3 і 7, для підтримки роботи мозку, оскільки у неї є проблеми з короткочасною пам'яттю. Нутриціологічні рекомендації для жінок з ПНЯ загалом схожі з рекомендаціями при природній менопаузі, оскільки фізіологічні наслідки дефіциту естрогенів зіставні. Вітамін D і К2 важливі для здоров'я кісток. Однак для молодих жінок необхідно враховувати їхні вищі енергетичні потреби, активність та потенційне бажання зберегти фертильність при використанні ЗГТ.
Історія Лари Роки почалася з діагнозу раку грудей у 2023 році, всього за кілька днів до запланованого переїзду до Аргентини. Шестимісячна хіміотерапія та подальше гормональне лікування (оскільки пухлина живилася естрогенами) індукували у неї менопаузу. Хіміотерапія зруйнувала її оваріальний резерв, але до лікування їй вдалося заморозити яйцеклітини. Лара також відчуває симптоми, схожі з ПНЯ: припливи, біль у суглобах, сухість. Попри труднощі, вона залишається активною і «дуже хоче жити» після довгого часу, коли хвороба обмежувала її можливості.
Ці історії підкреслюють, наскільки первинна недостатність яєчників та пов'язані з нею стани залишаються «невидимою проблемою», особливо коли зачіпають молодих жінок. Труднощі в діагностиці, нестача інформації та підтримки з боку медиків і суспільства призводять до того, що багато жінок страждають роками, не отримуючи необхідної допомоги та розуміння.
