Міжнародне дослідження підтверджує, що мільйони людей у всьому світі приймають бета-блокатори після інфаркту без реальної потреби, особливо ті, у кого збережена хороша насосна функція серця. Ця практика, що існує чотири десятиліття, не приносить користі більшості пацієнтів, які пережили серцевий напад.

Кардіологи Валентин Фустер та Борха Ібаньєс з Національного центру серцево-судинних досліджень (CNIC) у Мадриді представили результати нового клінічного випробування. Воно показало, що бета-блокатори, які десятиліттями призначалися на все життя після інфаркту, не покращують стан більшості пацієнтів зі збереженою функцією серця. "Йдеться про десятки або сотні мільйонів людей у всьому світі, це величезна цифра", – підсумував Ібаньєс.

Суперечка торкається мільйонів людей, які щодня приймають одну або дві таблетки. Бета-блокатори можуть врятувати життя, якщо у пацієнта аритмія, хронічна серцева недостатність або дисфункція серця. Ці препарати розширюють кровоносні судини, знижуючи артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень, але часто мають побічні ефекти, такі як постійна втома та зниження лібідо. Їх слід приймати лише за наявності реальної медичної потреби.

Іспанська команда оголосила про нові, за словами Ібаньєса, "неспростовні" дані. Автори проаналізували інформацію з п'яти клінічних випробувань у восьми країнах за участю майже 18 000 осіб та підтвердили свій попередній висновок: повсюдно використовувані бета-блокатори не потрібні пацієнтам, які після інфаркту зберігають правильну скорочувальну активність серця.

Ібаньєс підрахував, що тільки в Іспанії близько 1,2 мільйона людей приймають бета-блокатори без потреби, але підкреслив, що для 500 000 інших пацієнтів ці препарати все ще рекомендуються. Кардіологи Ібаньєс та Фустер попереджають, що ніхто не повинен припиняти лікування без попередньої консультації з лікарем. Результати дослідження були представлені на Конгресі Американської кардіологічної асоціації в Новому Орлеані та опубліковані у спеціалізованому журналі.

Валентин Фустер, який очолює CNIC у Мадриді та є президентом Кардіологічної лікарні Маунт Синай Фустер у Нью-Йорку, розповів, що сам перестав призначати бета-блокатори своїм пацієнтам з неускладненим інфарктом десять років тому. Корисність цих препаратів знизилася з 2005 року, коли стало широко поширене використання коронарних стентів.

Команда Фустера працює над підрахунком економії для системи охорони здоров'я. Бета-блокатори – це препарати 1970-х років, патенти на які закінчилися. Хоча вони дуже дешеві (близько чотирьох євро за упаковку з 40 таблеток), якщо мільйон пацієнтів припинить купувати їх щодня, економія становитиме близько 35 мільйонів євро на рік, за першою оцінкою Ібаньєса. "Ми заощадимо мільйони для державної охорони здоров'я", – заявляє він.

У новий аналіз увійшли майже 18 000 добровольців, в основному з Іспанії, Швеції, Норвегії, Данії, Італії та Японії. Всі вони перенесли інфаркт, але зберегли насосну функцію серця. Половина пацієнтів отримувала бета-блокатори, інша половина – ні. Після майже чотирьох років спостереження лікарі відзначили схожі результати в обох групах: близько 8% учасників зіткнулися з серйозними серцево-судинними подіями. Прийом або неприйом бета-блокаторів не змінив результат. "Ці дані остаточні", – заявив Фустер.

Раніше Європейське товариство кардіологів доручило Борхі Ібаньєсу розробити керівництво щодо інфаркту міокарда, який щорічно вражає два мільйони людей у Європі. Кардіолог виявив повну відсутність доказів поточної ефективності бета-блокаторів при неускладнених інфарктах, хоча мільйони людей приймали їх щодня. Так народилася ідея перевірити їхню ефективність. "Результат революційний", – зазначив Ібаньєс, передбачаючи негайну зміну керівництв з лікування серцевого нападу у всьому світі.

Президент Іспанського товариства кардіологів також вважає, що цей міжнародний аналіз "розвіює" всі сумніви. Він підкреслив, що 70% пацієнтів після інфаркту не мають серйозних наслідків та зберігають функцію серця, тому не отримують користі від бета-блокаторів. Він наполягає, що ніхто не повинен припиняти лікування без консультації з лікарем.