Радник з охорони здоров'я Жанералітату

Ольга Панє (Барселона, 68 років), виступає за зміни з поглядом у майбутнє. Перш за все, для того, щоб наступні покоління мали «систему охорони здоров'я з такими самими гарантіями». А по-друге, для того щоб орієнтувати систему на майбутні потреби. Тому ця лікарка, спеціаліст з медицини праці, вважає відсутність медсестер одним з найбільших викликів: «Типи догляду, які ми потребуємо і будемо потребувати, пов’язані зі старінням».

Запитання. Оголосили, що хочете, щоб пацієнт отримав візит за 48 годин, коли будуть результати?

Відповідь. Дуже складно змінити доступність цього протягом трьох чи п’яти місяців. Потрібні зміни також у спосіб надання послуг. Тому ми запустили кілька заходів Cairos [група експертів, яка діагностує ситуацію в системі та вирішує, що впроваджувати].

Запитання. Який графік?

Відповідь. У березні ми почнемо впроваджувати деякі заплановані заходи в первинній медичній допомозі та довголітті. Протягом 2025 року ми зможемо їх оцінити, щоб розширити до інших центрів. Охорона здоров’я дуже сезонна, і ми повинні аналізувати їх у пікові періоди.

Запитання. Чи справді потрібно було ще одне експертне зібрання?

Відповідь. В системі відбувається багато змін. COVID, наприклад, — це те, що змінює уявлення та очікування щодо здоров'я. Ми ведемо облік усіх професіоналів, які доступні в контексті старіння. Нам потрібно впровадити деякі реформи, щоб система була стійкою в довгостроковій перспективі. Якщо ми цього не зробимо зараз, у нас вже не буде часу.

Запитання. Чи будуть скорочення?

Відповідь. У нас немає бюджету цього року, було б легко сказати, що ми будемо скорочувати. Ні, ми вийшли з угоди уряду в грудні лише для охорони здоров'я, яка дозволить нам витрачати стільки ж, скільки минулого року плюс 3,2%, як це дозволяє Європа. Скорочень не буде, але буде потрібно внести зміни та зробити їх більш ефективними і доступними.

Запитання. Це означає закриття відділень?

Відповідь. Не обов'язково; це означає посилення співпраці між постачальниками в первинній медицині, в лікарнях та між центрами. У зв'язку з демографічними змінами, один з лікарень втратить вагу, а інший її отримає. Зараз у нас менше дітей, але більше здорових людей, і більше літніх людей. Ми повинні перенаправити послуги в одному центрі. Партусів стає менше, але зростає попит на гінекологічні проблеми. Ми повинні перемістити ці елементи в умовах нестачі професіоналів по всій Європі.

Запитання. Де найбільше не вистачає професіоналів?

Відповідь. У віддалених зонах агломерацій. Професіонали хочуть працювати в великих командах, вони почуваються більш впевнено і мають більше можливостей, не лише в медичній сфері. Чим далі вони віддаляються, тим менше зростають очікування і можливості. Ми повинні об’єднати ці менші центри з більшими, щоб підтримувати рівень і обмінюватися пацієнтами чи професіоналами. Важливо, щоб лікарі не втрачали навички через те, що бачать мало складних випадків. Іноді вам потрібно відправити лікарів, адже інакше вони не можуть забезпечити чергування, а іноді вам потрібно приймати пацієнтів, оскільки їх кількість настільки мала, що необхідно додавати до команди, щоб вони не втрачали навички.

Запитання. Скорочень не буде, але чи будуть зміни в кадрах?

Відповідь. Зміни в кадрах будуть, завжди у співпраці. Більше не планують з кабінету.

Запитання. Як можна заповнити вакансії в сільських місцевостях без додаткових економічних стимулів?

Відповідь. Єдиний спосіб, щоб зміни в територіальній реорганізації були успішними, - це залучення професіоналів і пацієнтів місцевого масштабу до процесу, щоб домовитися про те, як це зробити. Не повинно бути так, що при співпраці велика лікарня залишає ресурси маленької, адже це іноді трапляється. Співпраця повинна гарантувати таланти на всій території.

Запитання. Який був бюджет охорони здоров’я на 2025 рік?

Відповідь. Той же, що ми витрачали минулого року плюс 3,2%, що є максимальною сумою, що дозволяє ЄС, а також 800 мільйонів євро для зменшення дефіциту, який наразі становить близько 2,8 мільярдів євро. Це ми втратимо, і це означає, що деякі фінансові ресурси центрів піддадуться стресу. Коли настане жовтень, ви повинні будете перестати платити комусь. І що саме ви перестанете платити? Концерти, тому що сектор, який працює за контрактом, може шукати фінансування в банку, але державний сектор - ні.

Запитання. Це вплине на списки очікування?

Відповідь. Списки складні для розуміння. У 2024 році було здійснено більше інтервенцій, ніж у 2023 році, але списки зросли. Чому? У нас більше літніх людей і більше потреб. Зрештою, це не тільки питання більше грошей, але й впровадження реформ.

Запитання. Чи буде діяльність у 2025 році продовжувати зростати?

Відповідь. Я думаю, що так, але ми повинні проаналізувати ефективність центрів, адже деякі краще контролювали списки, ніж інші.

Запитання. Ідея полягає в тому, щоб платити за результати?

Відповідь. Це одне з пропозицій Cairos, і ми хочемо впровадити це також для професіоналів. Це не просто. З самого початку ми зосереджуємося на первинній медичній допомозі. Ідея полягає в тому, що кількість прикріплених пацієнтів має вплив на зарплату; і що ця різниця також може залежати від волі професіоналів.

Запитання. Більше працювати — більше заробляти?

Відповідь. Саме так. Покоління змінюються. Раніше всі ми прагнули до чергувань, а тепер - ні. Тепер професіонали більше цінують співвідношення роботи та життя, інші аспекти життя і навіть не хочуть працювати повний робочий день.

Запитання. Люди не хочуть чергувати? Можливо, це тому, що це погано оплачуються?

Відповідь. Це складно для них. І не лише з економічних причин. Нам довелося значно підвищити ціну. Є території, де чергування оплачується до 1200 євро, хоча це виняток. Нам потрібні люди для чергування. Зрештою, зарплата за досягнутими показниками або за обсягом - це можливість. Ми повинні знайти центри, які добровільно хочуть протестувати іншу систему оплати. У 80-ті роки було перестано платити за капітацію, щоб узгодити однакову зарплату, а тепер ми розглядаємо зворотний процес, щоб знайти баланс. Ні все капітаційне, ні все зарплатне.

Запитання. Коли почнуть впроваджувати?

Відповідь. У 2025 році ми хочемо знайти центри. Але я підкреслюю: є й інші пропозиції, такі як створення менших команд.

Запитання. Так звані UBA3 [лікар, медсестра та адміністратор]

Відповідь. Саме так. Щоб забезпечити безперервність допомоги, коли один з них відсутній, і розподілити активність більш організовано. Основними причинами, чому звертаються до лікаря, є оновлення лікувань та запит на лікарняний. Якщо немає нових симптомів і вже існує клінічний критерій, можливо, це можна зробити автоматизовано. Ми також хочемо зареєструвати діалоги консультування, щоб за допомогою штучного інтелекту перетворити їх на клінічну історію. Ідея полягає в тому, щоб звільнити час для професіоналів і бути більш ефективними.

Ольга Панє, сфотографована в Палаці Жанералітату. Масиміліано Мінокрі

Запитання. 56% нових колегів - іноземці. Чи турбує вас можлива різниця в якості медичних послуг?

Відповідь. Залежить. Не те саме, що Ель-Сальвадор з Бразилією, Аргентиною чи Чилі. Є країни, які цілком можна порівняти, тоді як інші мають доповнити свою підготовку. Прийшли лікарі, які не мають диплома спеціаліста у своїй країні і змушені проходити MIR тут. Але у нас застаріла думка щодо цієї теми: підготовка дуже покращилася.

Запитання. Чи просили ви розширити кількість місць у університетах?

Відповідь. Цього року вперше буде більше людей, які закінчать університет, ніж вийде на пенсію, але є невідповідність і кількість ще не врівноважиться. Однак проблема ще більш серйозна у сфері медсестер. Через типи догляду, які нам потрібні, і хронічні захворювання.

Запитання. Чи повинен каталонський бути обов'язковим для медичних працівників, які приїжджають?

Відповідь. Він повинен бути обов'язковим з часом, коли вони проживають тут. Це країна прийому, і ми даємо їм рік, щоб використовувати навчальні ресурси, які в нас є. Проте у нас відбувається зміна мови, коли нам говорять іспанською.