Лікарі Мадрида проти «ковідного» протоколу

Декількома словами

Лікарі-геріатри Мадрида, що займалися фільтрацією пацієнтів з будинків пристарілих, були вкрай незадоволені системою, яка обмежувала госпіталізацію під час пандемії COVID-19. Вони вимагали повернення до звичайної практики, вказуючи на недоліки системи, бюрократичні перепони та високу смертність серед людей похилого віку. Проблема нестачі ресурсів та медичного персоналу в будинках для літніх людей ще більше погіршувала ситуацію.


Лікарі Мадрида проти «ковідного» протоколу

Лікарі-геріатри Мадрида, які фільтрували дзвінки з будинків для людей похилого віку, вирішуючи, хто заслуговує на лікарняне ліжко, зрештою «втомилися» від цієї системи та вимагали її припинення. Про це свідчить чернетка, з якою ознайомилось видання Джерело новини. 11 квітня 2020 року, після майже місяця застосування протоколів, що обмежували госпіталізацію, вони підготували пропозицію повернутися до системи, яка діяла до 13 березня, тобто до звичайного стану речей, коли будинки для людей похилого віку телефонували безпосередньо на номер 061, без потреби в посередниках. Один із цих геріатрів поділився текстом на умовах анонімності та розкрив в іншому повідомленні настрої цієї групи: «Ми ситі по горло цим лайном (вибачте)».

Протягом п'яти років геріатри мовчали про той епізод, який зараз розслідується судами. У скарзі, поданій у жовтні 109 родичами на підставі нового злочину, відмови у наданні державних послуг, вимагається притягнути до відповідальності 25 геріатрів, які застосовували сортування, імена та прізвища яких були встановлені.

Стала відомою думка геріатра Хав'єра Мартінеса Перомінго, якого в березні 2021 року допитували депутати мадридського парламенту і який уникнув будь-якої критики на адресу уряду Мадрида. Перомінго був головним автором протоколів і застосовував їх як керівник геріатрії в лікарні Rey Juan Carlos de Móstoles. Коли найважчі дні березня та квітня минули, він замінив Карлоса Мура на посаді генерального директора з координації соціальної та медичної допомоги. Мур був високопосадовцем, який координував свої дії з цією групою геріатрів для розробки системи сортування. Потім він підписав чотири версії цих протоколів і відправив їх до лікарень.

Геріатри ухвалили рішення вимагати припинення системи, постраждавши від спустошення, яке вірус спричиняв у центрах, де не було персоналу для лікування хворих або допомоги їм у гідній смерті. У деяких будинках для людей похилого віку половина персоналу була на лікарняному, а ті небагато доглядальників, що залишилися, не встигали мити чи годувати людей похилого віку. Їх також не відвідував на місці власний лікар резиденції або лікар, направлений Мадридською службою охорони здоров'я (Sermas). Тіла залишалися незібраними, у деяких випадках через 80 годин, згідно з протоколами пожежників, опублікованими Джерело новини. Ще одним недоліком, який обурив геріатрів, було те, що іноді вони давали зелене світло госпіталізації, але швидка допомога автономної громади Summa 112 не забирала хворого.

Геріатри проводили оцінку телефоном зі свого робочого місця в лікарні, продовжуючи виконувати свою звичайну роботу. Вони працювали з 08:00 до 22:00, очікуючи на виклики. У деякі дні кризи вони обробляли понад 200 консультацій з десятків будинків для людей похилого віку, які були закріплені за кожним із них. До цієї втоми додалося виснаження через негативне висвітлення в ЗМІ.

Документ, який вони підготували, був адресований Муру. Усі погодилися брати участь у цій новій системі, оголошеній 12 березня міністром охорони здоров'я Енріке Руїсом Ескудеро, коли він представив історичний план із кількома заходами: «План передбачає, що пацієнти будинків для людей похилого віку, у яких виявлено позитивний результат тесту на коронавірус, отримуватимуть допомогу в самому будинку для людей похилого віку, тобто ми також збираємося медикалізувати будинки для людей похилого віку», — сказав він на пресконференції. Наступного дня Мур зібрав геріатрів у штаб-квартирі Sermas, у районі Azca, та повідомив їм про це рішення. Вони мали виконувати нову роль фільтрування та стали називатися «геріатрами зв'язку». Тоді всі розуміли, що будинки для людей похилого віку отримають підкріплення медичною допомогою, якого не сталося.

Протягом тижнів вони підтримували постійний контакт із Муром, який шукав лікарів для посилення десятків будинків для людей похилого віку, які сильно постраждали від вірусу та смертей. Міністерство охорони здоров'я відмовилося надати йому список із 1798 лікарів-волонтерів, зібраний Медичною асоціацією.

11 квітня, коли вони підготували чернетку, було зрозуміло, що план не спрацював. Днем раніше це невдоволення було висловлене через заяву двох наукових товариств геріатрів, яка була відповіддю на критичні повідомлення в пресі. У тексті критикувалася відсутність медикалізації, без прямої згадки відповідальних. «Забезпечення необхідними ресурсами (матеріальними та людськими) під час цієї епідемії будинків для людей похилого віку не є нашою відповідальністю. Ось у чому проблема, а не в геріатричних службах», — йдеться в листі, підписаному Іспанським товариством геріатрії та геронтології та Іспанським товариством геріатричної медицини.

Чернетка, підготовлена геріатрами, розумілася в цьому контексті невдоволення. Вони зробили три запити. Перший був: «Відокремити від геріатрії зв'язку необхідність схвалення геріатром переведення з будинків для людей похилого віку до лікарні невідкладної допомоги, оскільки це не має сенсу в тих умовах, які висуваються зараз. Ця діяльність не має підтримки відповідних міністерств, тлумачиться неоднозначно і наразі є лише ще однією бюрократичною перешкодою, яка уповільнює переведення».

Крім того, вони пропонували підтримувати безперервну підтримку будинків для людей похилого віку до 22:00, поки триває надзвичайна ситуація через пандемію Covid-19, «яка, як ми сподіваємося, скоро закінчиться», але згодом обмежити її ранковим розкладом.

Нарешті, у тексті йшлося про драму, що відбувалася в центрах, де жили люди похилого віку. «Існує високий відсоток будинків для людей похилого віку (близько 50%), у яких запропоновані заходи ізоляції або не були виконані належним чином, або виявилися неефективними. Поточна ймовірність збільшення кількості інфекцій у них, з пов'язаною з цим смертністю, яку ми спостерігаємо, є величезною». І з цієї причини вони повторюють прохання, яке вони зробили раніше, про евакуацію здорових людей похилого віку. «З цієї причини, як уже було запропоновано раніше, необхідно терміново ідентифікувати неінфікованих резидентів і відокремити їх у центрах без Covid19, бо інакше, схоже, не вдасться зупинити поширення спалахів, що відбуваються».

Уряд громади ніколи не повідомляв, коли він припинив застосовувати протоколи сортування, але саме близько 11 квітня були зняті обмеження на госпіталізацію з будинків для людей похилого віку, як видно з офіційних даних, які показують зростання кількості переведень, і згідно з інформацією, наданою деякими будинками для людей похилого віку.

Read in other languages

Про автора

Майстер художньої публіцистики та живої мови. Її тексти мають емоційний стиль, багаті метафорами та легко читаються.