26 лютого уряд США надіслав приблизно 5 200 листів про припинення фінансування програмам по всьому світу, які підтримувалися Агентством США з міжнародного розвитку (USAID), та ще 4 100 – програмам, що фінансувалися Державним департаментом та Надзвичайним планом Президента США з надання допомоги у боротьбі зі СНІДом (PEPFAR). Цим програмам було наказано негайно та остаточно припинити свою діяльність.

Багато з них надавали життєво важливі медичні послуги у таких сферах, як боротьба з малярією, Еболою, недоїданням, охорона сексуального та репродуктивного здоров'я, ВІЛ та туберкульоз, вакцинація та інші критичні проблеми охорони здоров'я. Ці раптові припинення стали наслідком понад місячного хаосу та відчаю для сотень організацій, що працюють у цих секторах, після введення заморожування зовнішньої допомоги наприкінці січня.

Організація «Лікарі без кордонів» (MSF) глибоко стурбована та обурена нелюдською байдужістю цих рішень, які неминуче призведуть до смертей, страждань, позбавлення доступу до медичної допомоги та повернення хвороб, яким можна запобігти. Глобальна охорона здоров'я вже була критично недофінансована, а тепер ситуація погіршилася, залишивши майже всіх партнерів та громадські групи, з якими працює MSF, у скрутному становищі; багато хто просто припинив існування.

«Ми отримуємо свідчення від незліченних пацієнтів та учасників досліджень, які, налякані та спантеличені, більше не знають, куди звернутися за допомогою. Медичні працівники, які втратили роботу, звертаються до нас, стурбовані добробутом своїх громад. Ми бачимо страх в очах наших партнерів з громадських організацій та неурядових організацій, які раніше фінансувалися USAID/PEPFAR, поки вони борються за виживання своїх програм та догляд за пацієнтами», - зазначають представники MSF.

У Хаєлітші, районі Кейптауна в Південній Африці, де MSF підтримує програми з ВІЛ та туберкульозу понад 20 років, було розірвано контракти з реєстраторами даних, медичними працівниками громад, консультантами, медсестрами та лікарями, за даними партнера MSF, Treatment Action Campaign. Схожа ситуація спостерігається у багатьох інших медичних центрах країни. Тепер важко відстежити, хто звернувся до клініки за ліками, а хто пропустив прийом. Пацієнти годинами чекають у клініках на тести на ВІЛ, і більше немає консультантів, які б підтримували їх у дотриманні лікування.

«Лікарі без кордонів» (MSF) глибоко стурбовані та обурені нелюдською байдужістю цих рішень

Естер К. Касас, старший радник з питань ВІЛ/ТБ Медичного підрозділу MSF у Південній Африці, та Клер Вотерхаус, регіональний координатор з питань адвокації MSF

У Зімбабве, за повідомленнями команд MSF, хоча деяким організаціям, що фінансувалися PEPFAR, вдалося зберегти послуги з ВІЛ, надання передекспозиційної профілактики (PrEP) залишається обмеженим. Наразі PrEP доступна лише для людей, які вже беруть участь у цих програмах, без можливості початку профілактики для нових пацієнтів. Як наслідок, доступ до цієї критично важливої профілактики ВІЛ обмежений певними групами, залишаючи прогалину в ширшому наданні послуг.

Команди MSF у Демократичній Республіці Конго повідомляють, що з 20 січня до лікарні CHK у Кіншасі, якою керує MSF, не надходили поставки антиретровірусних препаратів. Це ставить під загрозу понад 2 000 пацієнтів з ВІЛ/ТБ, які ризикують розвинути резистентність до ліків, прогресування ВІЛ та смерті, якщо поставки не відновляться негайно. Крім того, якщо запаси антиретровірусних препаратів не поповняться найближчим часом, близько 8 200 пацієнтів, які залежать від пунктів видачі ліків у громадах, втратять доступ до свого лікування.

Це лише кілька прикладів серйозних збоїв у країнах, де працює MSF.

MSF має тривалу історію лікування ВІЛ та туберкульозу у складних умовах, включаючи зони конфліктів. Організація звикла до перебоїв у наданні допомоги та реагування на надзвичайні ситуації. Однак масштаби цього глобального збою є безпрецедентними. Хоча готовність є ключовою у надзвичайних ситуаціях, раптове припинення фінансування не дозволило програмам, організаціям чи урядам належним чином спланувати свої дії.

Ми звикли до перебоїв у наданні допомоги та реагування на надзвичайні ситуації. Однак масштаби цього глобального збою є безпрецедентними.

Естер К. Касас, старший радник з питань ВІЛ/ТБ Медичного підрозділу MSF у Південній Африці, та Клер Вотерхаус, регіональний координатор з питань адвокації MSF

Сполучені Штати є найбільшим донором зовнішньої допомоги у світі, забезпечуючи приблизно 40% усієї гуманітарної допомоги. Близько 70% світового фінансування боротьби з ВІЛ, а також третина міжнародної допомоги у боротьбі з туберкульозом та малярією надходить зі США. Можливо, політики, відповідальні за ці різкі скорочення, припускали, що гуманітарні організації зможуть заповнити цю прогалину. Реальність інша: MSF є однією з найбільших гуманітарних організацій у світі, але її можливості далекі від того, щоб компенсувати масштаби цих скорочень. Якщо ці скорочення не будуть скасовані, безліч життів буде втрачено.

Припинення цього фінансування загрожує звести нанівець роки неймовірних досягнень у боротьбі з ВІЛ та туберкульозом, маючи як негайні, так і довгострокові наслідки. У короткостроковій перспективі лікування рятує життя; але в довгостроковій перспективі догляд є наріжним каменем профілактики. Без цих послуг кількість нових інфекцій, у тому числі переданих немовлятам, різко зросте. Скорочення також збільшать потребу в догляді за пацієнтами з прогресуючим ВІЛ. За оцінками ЮНЕЙДС, якщо діяльність PEPFAR буде остаточно припинена без альтернатив, це може призвести до 6,3 мільйона додаткових смертей, пов'язаних зі СНІДом, та 8,7 мільйона нових випадків ВІЛ-інфекції серед дорослих у всьому світі до 2029 року.

Близько 70% світового фінансування боротьби з ВІЛ, а також третина міжнародної допомоги у боротьбі з туберкульозом та малярією надходить зі США

MSF солідарна з мільйонами людей, які постраждали від цих рішень, включаючи тих, хто живе з ВІЛ та/або туберкульозом, вагітних жінок, дітей, підлітків та молодь з інфекціями, що передаються статевим шляхом. Організація також стурбована негативним впливом та ризиком для життя вразливих груп населення, таких як секс-працівники, люди, які вживають наркотики, та ЛГБТКІА+ спільнота, які часто криміналізуються або позбавлені доступу до медичної допомоги.

Ці скорочення мають бути скасовані. Необхідне втручання нових донорів, а існуючі мають подвоїти свої зусилля. Уряди постраждалих країн повинні швидко адаптуватися, щоб пом'якшити ці збої та заповнити критичні прогалини. Голос та дії громади є ключовими для підтримки безперервності надання послуг. Їхні зусилля у свідченнях, моніторингу та наданні демедикалізованих послуг мають бути збережені.

За останні два десятиліття, разом із незліченними організаціями та відданими своїй справі людьми, вдалося взяти під контроль кризу в галузі охорони здоров'я. Не можна допустити, щоб уся важка праця, яка врятувала мільйони життів, була втрачена.

Позиція MSF чітка: загроза, з якою ми стикаємося сьогодні, – це не лише глобальна криза громадського здоров'я, а й масштабна гуманітарна катастрофа, яка вимагає негайних дій, співпраці та глобального підходу, що ставить життя людей понад усе.

Авторка: Д-р Естер К. Касас є старшим радником з питань ВІЛ/ТБ Медичного підрозділу Південної Африки (SAMU) «Лікарів без кордонів», а Клер Вотерхаус – регіональним координатором з питань адвокації «Лікарів без кордонів».

Автор тексту: Руслан Дорошенко — Прихильник лаконічності, точності та мінімалізму. Пише коротко, чітко та без зайвої води.