«Я працюю п'ять днів на тиждень, і коли я була п'ять місяців на лікарняному, мене замінювали лише один-два дні на тиждень».

Це свідчення М. К., лікаря первинної медичної допомоги (EAP) з району Ургель, у Льєйді. У цьому ж центрі до чотирьох із п’яти постійних працівників перебували на лікарняному у 2024 році. Лікарка скаржиться, що завдання по заповненню цих посад «не було ефективним», і що деякі тижні «лише двоє лікарів обслуговували населення району».

Території, які найбільше страждають, – це «сільські райони з важкою доступністю», чиї команди потерпають від таких обставин, як розташування понад 25 кілометрів від опорної лікарні, серед іншого. З цієї причини Департамент охорони здоров'я Женералітату рік тому ініціював план з економічними покращеннями, щоб гарантувати покриття цих центрів.

У лютому 2024 року Департамент охорони здоров'я визначив EAP, що належать до Каталонського інституту здоров'я (ICS), як такі, що «важкодоступні», і 8 лютого організація оголосила про щорічне збільшення на 3500 євро для лікарів та на 2000 євро для медсестер, акушерок та соціальних працівників. Грошові кошти для покриття цих заохочень були затверджені в III Угоді ICS – плані на 320 мільйонів євро для покращення умов праці персоналу ICS – у листопаді 2023 року.

За даними, наданими Департаментом охорони здоров'я цьому виданню, штат первинної медичної допомоги у важкодоступних районах збільшився між березнем і груднем 2024 року на 20,67 PPE. PPE – це показник, який використовується Департаментом охорони здоров'я і стосується штатного розкладу, еквівалентного повній ставці, необхідного для заповнення визначених робочих місць. Це збільшення у значеннях PPE (з 1771,16 PPE у березні 2024 року до 1791,83 PPE у грудні того ж року) означає, що загальний індекс зростання склав 1,17% за цей період.

Елена Таверна, сімейний лікар і директор EAP Корнуделла-де-Монтсант та Лес-Боржес-дель-Камп, запевняє, що не все полягає в тому, щоб давати більше грошей: «Те, що вам платять на 3500 євро більше на рік, є останнім, про що ви думаєте, якщо приїжджаєте сюди працювати».

На її думку, економічні стимули необхідні, але не «достатні» для заповнення всіх вакансій: «Найважливіше – створити умови для проживання та посилити привабливість території та доступних послуг, щоб люди, які приїжджають, адаптувалися до життя за межами міста».

Вона також запевняє, що є фактори, які «не були враховані» при впровадженні покращень, такі як той факт, що в цих районах часто доводиться обслуговувати пацієнтів самотужки: «Я зустрічала випадки, коли лікарі не хотіли продовжувати працювати, якщо їх не супроводжував медбрат або медсестра (і навпаки), і що в разі відсутності рішення вони підуть працювати в міську зону», – запевняє вона.

Акушерки не отримують грошей за доплату за важкодоступність Заохочення з’являються в платіжних відомостях під назвою «доплата за важкодоступність», встановлені в таблицях оплати праці штатних працівників ICS. У трьох розділах: міський, сільський та сільський важкодоступний. У той час як працівники міської та сільської місцевості отримують доплату під назвою «за доміциліарні виклики», в останній групі вони отримують вже згадану «за важкодоступність».

Це «не було виконано» у випадку з акушерками, як стверджує делегат профспілки Enfermeras Catalunya та член галузевої секції акушерок Естер Планель, оскільки професіонали, які надають послуги в центрах, класифікованих як важкодоступні, «не отримують цю доплату в розмірі 5750,08 євро». Натомість вони отримують доплату за сільські доміциліарні виклики в розмірі 3750,04 євро, що не включає обіцяне підвищення зарплати.

Це також підтверджують Р. Х. та А. К., акушерки в центрах ICS, які запевняють, що «невиконання» домовленостей III Угоди пов’язане з тим, що, зрештою, Департамент охорони здоров’я не визнав акушерок працівниками EAP – попри те, що вони надають свої послуги в цих центрах – оскільки за контрактом вони належать до підрозділів охорони сексуального та репродуктивного здоров’я (ASSIR).

Більше заходів для полегшення перевантаження консультацій і можливості поєднувати роботу та особисте життя Таверна чітко розуміє: «Якщо ми працюємо в цих районах, то це тому, що нам це подобається, і ми знаємо відповідальність, яку це несе». Наприклад, вона зазначає, що в Корнуделлі вони використовують дві мобільні лінії на своїх пристроях для боротьби зі збоями зв’язку. Тому вона вимагає більшого визнання за виконувану роботу, кращого планування з боку адміністрацій для заповнення вакансій і щоб професію не «знецінювали».

Секретар первинного сектору ICS профспілки Metges de Catalunya (MC) і сімейний лікар у Центрі первинної медичної допомоги (CAP) Ампоста, Лурдес Франко, підкреслює, що проблема вакансій у первинній медичній допомозі стала загальною, і міські центри також страждають. Вона пояснює цю тенденцію умовами, які вона називає «не дуже хорошими», оскільки через такі фактори, як збільшення населення, фахівці первинної медичної допомоги беруть на себе все більше роботи та чергувань: «поточне перевантаження консультацій не дозволяє нам поєднувати роботу та особисте життя, проходити навчання та присвячувати себе дослідженням».

Як приклад вона наводить EAP Торрефорта, де бувають дні, коли лікарі приймають «понад сорок відвідувань». Як результат, вона скаржиться, що професіонали «дуже вигоріли», і студенти, які проходять практику в первинній медичній допомозі, хоч би як їм це подобалося, вирішують не присвячувати себе цьому, «побачивши загальну ситуацію в секторі», підсумовує вона.