Чому у нас алергія на пилок?

Для людини, яка страждає на алергію на пилок, алея, обсаджена платанами, деревами, які рясно ростуть у багатьох містах Іспанії, завжди є маршрутом, якого слід уникати. Якщо не бути обережним, незабаром можуть початися чхання, свербіж в очах, сльозотеча та приглушений головний біль. І особливо цього року, коли прогнозується складна весна з точки зору пилку, як попереджає Естефанія Кілес, спеціаліст алергологічної служби Поліклініки Гіпускоа (Сан-Себастьян): «Рослини запилюються залежно від попередньої зими. Якщо багато дощів, як це було, вони добре нагодовані та сильні, так би мовити. І якщо ми переходимо від дуже поганих днів до дуже сонячних, як це також сталося, запилення стає вибуховим». Чому у нас алергія на пилок? Що змушує деяких людей негативно реагувати на пилок, речовину, в принципі, нешкідливу? «Імунна система алергіків вважає пилок загрозою, агентом, який потрібно знищити», — пояснює Ігнасіо Гарсія Нуньєс, керівник алергологічної служби лікарні Кіронсалуд Кордова та лікарні Кіронсалуд Кампо де Гібралтар (Кадіс). Як стверджує Хоакін Састре, керівник алергологічної служби Університетської лікарні Фундасьйон Хіменес Діас (Мадрид), процес, по суті, «схожий на аутоімунні захворювання: організм починає розпізнавати спільні та поширені елементи, такі як пилок, як чужорідні».

Не зовсім зрозуміло, чому виникає така змінена реакція. «Інтимні механізми алергії невідомі. Це залежить від багатьох факторів: клімату, типу переважаючої рослинності, забруднення навколишнього середовища...», — продовжує Састре. «Але ми можемо стверджувати, що генетика є одним з найважливіших факторів: алергіки майже завжди мають сімейний анамнез». Гарсія Нуньєс наводить цифри щодо цього генетичного компонента: «Якщо один з батьків страждає на алергічний риніт або астму через алергію, 40% їхніх нащадків успадкують це захворювання. Якщо обидва батьки страждають на нього, цифра зростає до 70%». Хоча, за словами Кілес, дедалі частіше трапляються випадки пізньої алергії, вже в дорослому віці: «Ми бачимо все більше пацієнтів, у яких захворювання дебютує без сімейного анамнезу. Існує загальний профіль пацієнта віком від 30 до 50 років, але він не є винятком, це може трапитися з вами в будь-який момент життя». Окрім спадкового фактора, Гарсія Нуньєс також говорить про так звану «гіпотезу гігієни»: «Надмірна чистота навколо нас і недостатній вплив вірусів і грибків з навколишнього середовища призводять до того, що імунна система, особливо у дітей, не приділяє уваги тому, до чого вона схильна. І тоді ви починаєте атакувати елементи, які не є шкідливими, щоб, так би мовити, розважитися та залишатися зайнятими», — пояснює він. Клімат, вирішальний фактор «Кількість пилку в навколишньому середовищі більша в континентальному кліматі, ніж у прибережних районах», — підсумовує Састре. Незважаючи на те, що рослинність може бути схожою в різних частинах Іспанії — злаки, трави, такі як жито чи ячмінь, є основною причиною респіраторних алергій і поширені по всій країні — морські вітри та дощі різні залежно від географічного розташування «і змивають навколишнє середовище, очищають його», — говорить експерт. «У внутрішніх районах, у періоди високого тиску, які стабілізують атмосферу, пилок залишається завислим у великій кількості та протягом тривалого часу. Різниця полягає в тому, що в Лондоні, з постійними дощами, піки пилку на кубічний метр — міра, яку використовують алергологи — в 10 разів менші, ніж ті, що досягаються в Мадриді, місті з меншою кількістю води та низькою вологістю», — деталізує він.

Рослини, які найбільше викликають алергію в Іспанії

• Олива
  • Сезон цвітіння: квітень-травень
  • Переважає в Андалусії, особливо в провінції Хаен
• Платан
  • Сезон цвітіння: березень-травень
  • Переважає по всій країні, особливо в таких містах, як Мадрид або Барселона
• Кипарис
  • Сезон цвітіння: грудень-березень
  • Переважає в районах з помірним кліматом, переважно на середземноморському узбережжі
• Злаки (рис, ячмінь, жито...)
  • Сезон цвітіння: квітень-червень
  • Переважають у внутрішній частині півострова
• Береза
  • Сезон цвітіння: березень-травень
  • Переважає в Галісії, Астурії та Кастилії і Леоні
• Кам'яний дуб
  • Сезон цвітіння: березень-травень
  • Переважає майже у всіх провінціях. Найбільш поширений в Іспанії

Як підготуватися до весни

Естефанія Кілес пояснює, що найкращим заходом профілактики є водночас найскладніший: «Уникати виходу на вулицю було б найбільш рекомендованим, але що я роблю? Мені залишатися вдома в скафандрі? Не можна просити пацієнта не виходити на вулицю». Тому на вулиці фахівець рекомендує носити сонцезахисні окуляри та маску як основні засоби захисту від пилку. Якщо ми їдемо в машині, краще з закритими вікнами та без кондиціонера. А якщо ми залишаємось вдома, провітрювати рано вранці. Другим стовпом профілактики є ліки, антигістамінні препарати, «як коли з’являються симптоми, так і для їх запобігання». Нарешті, бажано завантажити мобільний додаток Іспанського товариства алергології та клінічної імунології (або відвідати його веб-сайт), щоб дізнатися про рівень пилку в реальному часі. «Ми намагаємося, щоб пацієнт розширив свої можливості та брав участь у хворобі. Нехай контролює інформацію, яка йому корисна», – каже Кілес.

«Ці алергії на пилок дуже впливають на очі, кон’юнктивіт, сльозотеча та свербіж», — зазначає Кілес. Насправді, Гарсія Нуньєс оцінює, що 90% пацієнтів мають симптоми у верхніх дихальних шляхах, які включають, окрім вищезазначених очних незручностей, генералізований свербіж у горлі, шкірі чи вусі, так званий алергічний риніт. Лише 40% випадків включають ураження нижніх дихальних шляхів, такі як сильний кашель, задуха або свистячі хрипи.

«З алергією на пилок ми поводимося як черепахи: якщо ви мене торкаєтесь, я ховаюся в панцир, щоб захиститися від чогось шкідливого», — пояснює Гарсія Нуньєс. Загалом, дихальні шляхи, які діють як сторожова вежа, намагаються запобігти потраплянню пилку в наш організм, коли вони його виявляють. «Ось чому бронхи закриваються, і нам важко дихати. Ось чому деяким пацієнтам дуже погано. І є екстремальні випадки, які можуть бути фатальними», – додає лікар. Знання алергенів для вакцинації Ці незручності, які в деяких випадках стають дуже інвалідизуючими, як вказує Гарсія Нуньєс, можна значною мірою вирішити за допомогою вакцинації: «Це найкращий захід для пом’якшення та профілактики. Він полягає в отриманні невеликих доз алергенного пилку, змішаного з сироваткою. Тоді організм розпізнає цю речовину як щось нормальне. З часом ремісія симптомів може перевищувати 50%», – каже він.

Щоб мати можливість вакцинуватися, спочатку необхідно діагностувати алергію, визначити, до яких речовин ми не толерантні. «Все починається з хорошої бесіди з пацієнтом, щоб дізнатися його історію, симптоми чи аеробіологію його місця проживання. Потім ми проводимо різні тести в консультації: найпоширенішим є шкірний тест, під час якого вводяться різні алергени [від пилку різних видів рослин до кліщів або епітелію тварин] і оцінюється реакція організму», – пояснює Кілес. З цими результатами та результатами аналізу крові, за допомогою якого вимірюється кількість антитіл, що викликають алергію, пропонується план вакцинації, який зазвичай триває три роки та може включати кілька вакцин і різні способи введення, такі як під’язикове або підшкірне введення. «Існує кілька марок для кожного типу пилку, кліща чи їжі. Сума цих брендів вказує нам на прогноз», – зазначає Кілес. «В даний час вакцини є індивідуалізованими та узгоджуються з пацієнтом. І вони також дуже чутливі, доступні, швидкі та нешкідливі». Спеціаліст завершує рекомендацією: якщо є сумніви, найкраще звернутися до алерголога та запитати. «Це спосіб не бачити весну як погану пору: пройти тести та схилитися до вакцинації», – наголошує він.