Декількома словами
Сонце може викликати алергічні реакції. У статті розповідається про фотоалергічний дерматит, сонячну кропив'янку та способи захисту від сонця.
Сонце — невід'ємна частина літнього відпочинку, особливо для тих, хто обирає відпочинок на пляжі. Окрім своєї життєво важливої ролі, сонячна радіація має позитивний вплив на здоров'я: покращує настрій, допомагає контролювати деякі шкірні інфекції та сприяє виробленню вітаміну D, який, у свою чергу, зміцнює кістки.
Проте надмірне перебування на сонці без захисту може призвести до серйозних наслідків, від сонячних опіків до передчасного старіння шкіри та появи шкірних захворювань. У контексті алергічних захворювань важливо розуміти, що саме по собі сонце не є алергеном. Те, що зазвичай називають алергією на сонце, охоплює різні шкірні розлади, серед яких найпоширеніші фотоалергічний дерматит та сонячна кропив'янка.
Фотоалергічний дерматит проявляється як екзема, що викликає свербіж, і в основному вражає ділянки, що зазнають впливу сонячного світла. Сонячна кропив'янка, у свою чергу, проявляється у вигляді висипу або пухирів, що супроводжуються свербежем. Хоча ці реакції різні за своєю природою, їх об'єднує те, що вони викликаються впливом сонця.
Фотоалергічні реакції — це особливий тип реакцій гіперчутливості. Для їх виникнення необхідний попередній контакт з речовиною, яка, вступаючи в реакцію з сонячним світлом, перетворюється на агент, здатний викликати імунну відповідь. Даний тип реакції вимагає попередньої сенсибілізації людини, тобто не виникає при першому контакті. Алергенами, які найчастіше реагують після дії світла, є місцеві протизапальні препарати та деякі компоненти сонцезахисних кремів.
Певні мазі та інші препарати місцевої дії для полегшення болю в м'язах або суглобах містять потенційно фотоалергенні речовини, серед яких виділяються кетопрофен, етофенамат, піроксикам або диклофенак. Оскільки вони наносяться безпосередньо на шкіру, реакція виникає лише на оброблених ділянках після перебування на сонці.
З іншого боку, існують фототоксичні ліки, тобто ті, які при прийомі в достатній кількості та при відповідному опроміненні викликають шкірний висип, схожий на опік, на ділянках, що зазнають впливу сонця. Ця реакція не вважається алергією, оскільки не вимагає попередньої сенсибілізації, і, з цієї причини, може з'явитися при першому контакті з ліками. Серед ліків з добре відомими фототоксичними ефектами — псоралени (використовуються для лікування псоріазу), фенотіазини (антипсихотики), антибіотики, такі як тетрацикліни або хінолони, або деякі діуретики (тіазиди та фуросемід).
Як виявити відповідальний агент: діагностика за допомогою фотопатч-тесту
Діагностика фотоалергічної реакції починається з ретельного збору анамнезу, спрямованого на виявлення можливого фотосенсибілізуючого агента, якому міг піддатися пацієнт. Найбільш відповідним тестом для точного визначення є фотопатч-тест. Він полягає в нанесенні на шкіру спини двох ідентичних наборів передбачуваних алергенів на 48 годин, після чого один з них піддається необхідному опроміненню для отримання еритеми (почервоніння шкіри). У випадку, якщо будь-яка з перевірених речовин є причиною фотоалергічної реакції, позитивний результат буде спостерігатися в опроміненій області та негативний — в неопроміненій.
Реакція може варіюватися від простого почервоніння до утворення пухирців або навіть пухирів. Після виявлення причинного агента пацієнт буде проінформований про ліки, косметику або продукти, які можуть його містити, щоб уникнути нових контактів. Необхідно враховувати явище перехресної реактивності, при якому організм реагує фотоалергією на продукти, що мають деяку структурну схожість. Наприклад, якщо виявленим алергеном є кетопрофен, він проявляє перехресну реактивність з компонентами сонцезахисних кремів, такими як бензофенон та октокрилен, тому сонцезахисні засоби, що містять їх, також повинні бути виключені.
Сонячна кропив'янка — рідкісна реакція, яка відноситься до індукованої кропив'янки і виникає в результаті механізму негайної гіперчутливості до невідомого фотоалергену. Через кілька хвилин після перебування на сонці з'являються пухирі або висип в області, що супроводжуються свербежем. Ці симптоми спонтанно зникають після припинення дії, не залишаючи слідів. Коли уражена поверхня дуже велика, можуть спостерігатися загальні симптоми, такі як головний біль, нудота, утруднене дихання або гіпотонія.
Для її діагностики проводять фототест, тобто опромінення шкіри різними типами світла. Лікування полягає в уникненні перебування на сонці, використанні адекватної фотозахисту та прийомі антигістамінних препаратів. Якщо ці заходи не дозволяють контролювати захворювання, можна використовувати інші варіанти, такі як фототерапія або більш специфічне лікування, наприклад, омалізумаб.
