Рак шийки матки в Іспанії: нерівномірність скринінгу та важливість раннього виявлення

За оцінками, у 2025 році в Іспанії понад 2300 жінок отримають діагноз раку шийки матки. Скринінги відіграють ключову роль у підвищенні рівня виживання, оскільки рання діагностика може знизити смертність від цього захворювання, яке виникає в клітинах, що вистилають шийку матки, до 70%. І хоча кожна автономна область впроваджує програму, яка перейшла від опортуністичної до популяційної у 2019 році, реальність така, що ця державна політика розвивається різними темпами в країні. У понеділок, на Національному форумі передового досвіду раннього виявлення раку шийки матки, що відбувся в Конгресі депутатів у Мадриді, органи охорони здоров'я та асоціації пацієнтів наголосили на терміновості узгодження впровадження скринінгів між 17 територіями напередодні Всесвітнього дня боротьби з цією патологією, який відзначається 26 березня.

Те, що 50 років тому рідко можна було виявити вчасно, стало можливим завдяки технологіям. Проте, справедливий та якісний доступ до цього профілактично-допоміжного заходу в Іспанії все ще перебуває в процесі. Це визнали радники з питань охорони здоров'я, які зібралися на заході, організованому Альянсом раннього виявлення раку у жінок, групою експертів, що складається з президентів та представників асоціацій пацієнтів та наукових товариств, за підтримки Hologic. «У Мадридському співтоваристві програма впроваджена в лікарні Рамона і Кахаля, але ми хочемо, щоб вона охопила все населення... Нас турбує те, що прихильність становить лише 30%, незважаючи на те, що ми надсилаємо повідомлення», — сказала Фатіма Матуте, радник з питань охорони здоров'я Мадрида.

У Країні Басків прихильність до скринінгу становить 67%, що було досягнуто завдяки запрошенням без призначеної зустрічі та за допомогою текстових повідомлень; але ідеально досягти 80%, як прокоментував представник охорони здоров'я громади Альберто Мартінес. Ініціатива застосовується навіть до безсимптомних людей, щоб знизити захворюваність та смертність. Крім того, у цій громаді є централізований відділ зразків, розташований в Університетській лікарні Доностії. «Ми використовуємо рідинну та звичайну цитологію. Окрім скринінгу, ми підтримуємо опортуністичний скринінг, щоб знати інші вікові групи, які не розглядаються», — додав Хесус Фернандес, радник з питань охорони здоров'я Кастилії-Ла-Манчі, який поділився своїм досвідом у регіоні. Відтоді, як було змінено загальний портфель послуг Національної системи охорони здоров’я, громади та автономні міста мали п’ять років, щоб розпочати зміни в програмі. Мета полягає в тому, щоб досягти охоплення, близького до 100% населення, у 2029 році.

З цього приводу Бегона Барраган, президент Іспанської групи пацієнтів з раком, підкреслила, що програма є можливістю забезпечити впровадження, яке відповідає критеріям якості, справедливості та стійкості. «Найголовніше в скринінгу те, що він рятує життя. Доступ різний [між громадами], і ми не повинні втрачати жодного життя через те, чому можна запобігти», — сказала вона.

Однією з основних причин нерівності є різниця в наявності інфраструктури, медичних працівників та технологій. Наприклад, на Канарських островах ця програма не з’явиться до кінця цього року, повідомляє газета La Provincia. Або в Андалусії, де популяційний скринінг розпочався з липня 2024 року. Хосе Луїс Родрігес, колишній президент Іспанського товариства патологічної анатомії, наголосив на цьому аспекті. «Одним із найважливіших аспектів є раннє виявлення раку. І цього не відбувається в громадах, є вражаюча нерівність», — визнав Родрігес. Впровадження діагностики та відповідні технології мають значення.

І хоча цей форум був зосереджений на раку шийки матки, також йшлося про інший вид раку, який особливо вражає жінок: рак молочної залози, оскільки це шлях, яким ми хочемо йти. «Можу сказати, що я з майбутнього. Скринінг раку молочної залози впроваджується вже 35 років, і в Іспанії найвищий рівень виживання», — сказала Джулія Кампс, віце-президент Іспанського товариства візуалізації молочної залози.

Водночас, експерт наголосила на важливості стандартизації зібраної інформації, щоб її можна було точно порівняти з іншими регіонами. Це пов’язано з «відсутністю однорідних і порівнянних даних», на думку Кампс. «17 способів скринінгу молочної залози або шийки матки — це недобре, тому що це призводить до нерівності», — стверджувала вона.

Підвищення обізнаності рятує життя

П'ять років тому скринінг раку шийки матки перестав бути опортуністичною програмою, але ще є над чим працювати щодо підвищення обізнаності та інформування суспільства. Давид дель Валле, гінеколог з лікарні Доностії (Країна Басків), сказав, що ці аспекти безпосередньо впливають на доступ до програм раннього виявлення та діагностики. Ця пухлина розвивається роками, і є багато можливостей виявити її вчасно, вилікувати та вилікувати.

«Це найпоширеніше захворювання, що передається статевим шляхом, у світі, і важливо інформувати населення», — сказав дель Валле. Деякі пацієнтки вважають, що якщо у них стабільний партнер, вони не піддаються ризику, пояснив гінеколог, і в багатьох випадках це не так. Важливо відповісти на питання, чому проводиться скринінг, що таке тест на вірус папіломи людини і чому жінки повинні звертатися до медичних центрів для профілактичних оглядів. Крім того, необхідно вивчити інші аспекти, як-от допомога в контролі емоційного впливу в разі позитивного діагнозу та управління очікуваннями чи страхами пацієнток. «Це пов'язано з почуттям сорому та провини. Ми повинні вдосконалювати стратегії, такі як самостійний вагінальний забір, що є реальністю в різних частинах світу», — додав він.

«Важливо забезпечити критерії якості та справедливості, збирати дані та ділитися ними, а також заохочувати участь та обізнаність», — сказала Емілія де Алонсо, генеральний директор Hologic на Піренейському півострові, компанії, що займається медичними технологіями, яка зосереджена насамперед на покращенні здоров'я та добробуту жінок через раннє виявлення та лікування захворювань.