Декількома словами
Стаття розповідає про життя з межовим розладом особистості (МРО) на прикладі історії жінки. Описуються основні симптоми, такі як емоційна нестабільність та імпульсивність, а також проблеми з діагностикою та нестачею ресурсів для лікування.
Життя з межовим розладом особистості (МРО) нагадує поїздку на американських гірках. Ті, хто знає це стан, говорять про запаморочливі злети та падіння, що змінюються за лічені секунди. Усі емоції — любов, ненависть, радість, смуток — переживаються з особливою інтенсивністю. "Іноді хочеться, щоб все просто зупинилося, щоб можна було відпочити, щоб голова дала перепочинок, бо вона працює 24 години на добу", — розповідає 36-річна Сара, у якої МРО діагностували сім років тому, хоча, ймовірно, стан проявився ще в підлітковому віці, коли він часто починається.
Для людей, які страждають на МРО, емоційна нестабільність — не просто риса характеру, а фактор, що впливає на всі сфери життя: сім'ю, соціальні контакти, роботу, особистий простір. Дні Сари часто пов'язані із самоушкодженнями, імпульсивністю та епізодами саморуйнівної поведінки. "Я змішую алкоголь з пігулками, я потрапляла у вуличні бійки, шукала ризиковані сексуальні зв'язки, здійснювала імпульсивні покупки, які залишали мене без грошей, що навіть призвело до того, що мені довелося займатися проституцією", — ділиться вона. Замислюючись на секунду, Сара додає: "Так, можна сказати, що я займалася проституцією. Я спала з дорослим чоловіком за гроші, щоб оплатити оренду житла".
Поширеність МРО, за найконсервативнішими оцінками, зачіпає сотні тисяч людей лише в одній країні, але при цьому розлад часто залишається недодіагностованим. Частково це відбувається тому, що МРО часто супроводжується іншими станами, такими як тривожність або депресія, які зазвичай виявляються першими, маскуючи основну проблему.
За словами психіатрів, існує три основні ознаки для виявлення МРО. Перша — це "погане управління" негативними емоціями. Вони дуже інтенсивні, вкрай мінливі, і протягом одного дня людина може переходити від повного добробуту до глибокого страждання, з переважанням болісних емоцій: гніву, тривоги та смутку. Це призводить до підвищеної реактивності на зовнішні ситуації; така реакція може бути сильною і вимагає багато часу для повернення до базового стану.
Для Сари це проявляється в почутті "величезної порожнечі, втоми та спустошення". У такі складні моменти вона не бачить просвіту: "Не знаєш, коли це закінчиться, не знаєш, як прокинешся завтра — чи будеш ти щасливою та активною, чи впадеш у депресію і це повністю тебе паралізує, не знаєш, чи трапиться черговий напад".
Друга ключова характеристика — імпульсивність, яка може проявлятися в різних сферах: вживання психоактивних речовин, надмірні витрати, ризиковане водіння, безладні сексуальні зв'язки, агресія, самоушкодження або суїцидальні спроби. Люди з межовим розладом входять до групи високого ризику аутоагресивної поведінки.
Сара відчула на собі практично всі ці прояви. Вона розповідає, що в "дуже депресивні" моменти робить вчинки, що загрожують її життю. "У мене були ризиковані сексуальні зв'язки, і я могла заразитися інфекціями: я навіть ходила одна в клуби, щоб з кимось переспати. Був період компульсивних покупок. Я втручалася в бійки, які мене ніяк не стосувалися, і навіть спеціально виходила на вулицю в пошуках подібних ситуацій. Неодноразово мене госпіталізували через передозування алкоголю та пігулок. Зараз я знову вдаюся до самоушкоджень, вони почалися деякий час тому, але стали більш частими", — перераховує вона.
Третя характеристика, що визначає МРО, — це проблеми у стосунках. Вони проявляються у вигляді бурхливих зв'язків, переходах від ідеалізації до знецінення партнера. "Сильно люблю, потім ненавиджу. Емоційна залежність та страх бути покинутим", — пояснюють фахівці.
Усе це описує життя Сари, яке швидко погіршилося, коли батько відвернувся від неї через її ментальні проблеми. "Я думаю, це йде від того, що колись ти відчував себе покинутим, і твоїм почуттям не надавали значення. У мене були проблеми на роботі. Три роки тому я втретє брала лікарняний. Збіглося проблема з колегою та дуже сильне загострення хвороби. Чотири дні я пила пігулки та алкоголь, ніхто нічого про мене не знав. Можливо, дзвонили подруги, помічали, що я під впливом чогось, але до ладу не розуміли, що відбувається".
Що таке межовий розлад особистості?
Як і у випадку з багатьма проблемами психічного здоров'я, не існує біологічних маркерів для діагностики МРО. Це результат поєднання біологічної схильності та соціальної взаємодії в дитинстві та підлітковому віці, що формують такий тип особистості. Психіатри, які присвятили десятиліття вивченню цієї патології, описують її як "рану".
Експерти вважають, що МРО недостатньо глибоко вивчено. Пацієнти часто приходять на прийом настороженими, не довіряючи лікарям, тому що багато разів стикалися з нерозумінням або відторгненням. Як причини розладу психіатри називають жорстоке поводження, занедбаність або травми в дитинстві, що, згідно з дослідженнями, характерно для багатьох людей з МРО.
"Коли ми починаємо давати їм турботу та емпатію, вони починають зцілюватися. Це Дон Кіхоти. Вони не просто хороші люди: вони благородні, чуйні, але часто стають жертвами повторної віктимізації. Щоб уникнути порожнечі, що йде з дитинства, вони потрапляють у неприємності: неможливі стосунки, наркотики, проблеми, які зрештою можуть призвести до в'язниці або до суїциду", — зазначають фахівці.
Не існує специфічного медикаментозного лікування саме для МРО. Більшості пацієнтів призначають ліки для купірування супутніх станів (тривожність, депресія), але необхідна специфічна психотерапія, ефективність якої доведена.
Система охорони здоров'я, як і у випадку з багатьма іншими ментальними розладами, недостатньо підготовлена. Бракує ресурсів та кваліфікованих фахівців. Сара з гіркотою розповідає, що може потрапити до свого психіатра лише раз на три місяці, і цього недостатньо. Хоча існують спеціалізовані центри для лікування МРО, їх недостатньо. В існуючих центрах фахівці роблять усе можливе, щоб допомогти якомога більшій кількості потребуючих. Замість стандартного курсу психотерапії тривалістю на рік, який починається з індивідуальних сесій та переходить у групові, вони скорочують групову терапію до шести місяців "для більшої ефективності", намагаючись охопити максимум пацієнтів, мінімізуючи при цьому втрату якості допомоги.
На думку експертів, необхідно більше мультидисциплінарних команд (що включають психологів, психіатрів, соціальних працівників, медсестер з психічного здоров'я) у спеціалізованих відділеннях з амбулаторною службою, денним стаціонаром та центрами стаціонарного лікування для найтяжчих випадків, які враховували б специфічні особливості цих людей. Це допоможе уникнути ситуацій, подібних до тих, що пережила Сара під час госпіталізацій. "Одного разу я провела близько 20 днів у чомусь на зразок вітальні та двох L-подібних коридорах, де ми весь день ходили, щоб не сидіти. Я не розмовляла з жодним психологом, лише з психіатром, яка прийняла мене один раз. Ти знаходишся з людьми з абсолютно іншими проблемами, бачиш дуже неприємні речі, і вони залишаються в голові".
Через нестачу державних ресурсів багато людей, зіткнувшись з проблемою, звертаються до громадських організацій та асоціацій, де їм надають необхідну комплексну допомогу. Представники таких асоціацій розповідають, що коли сім'ї бачать, що в державних установах черга до психіатра розтягується на півроку і більше, вони приходять до них: "Вони не можуть стільки чекати".
Крім допомоги пацієнтам, такі асоціації активно займаються навчанням: вчителів, поліцейських, пожежників, лікарів, медсестер. Мета — навчити їх виявляти та розпізнавати проблему, а також знати, як правильно спілкуватися з такими людьми. Навчання проводиться і для сімей, які першими стикаються з розладом. "Ми хочемо, щоб наші діти насолоджувалися життям, — кажуть представники асоціацій, — нехай не бурхливо, але щоб вони змогли позбутися всього поганого і зосередитися на прекрасному, а у них цього дуже багато. Вони такі ж люди, як і всі, але для них все трохи 'більше'. Вони більше радіють, сильніше зляться, глибше страждають".
