Поки лікарі обговорюють на конгресах

Поки лікарі обговорюють на конгресах, як їм допоможе штучний інтелект, у кабінетах центрів здоров'я вони часто борються зі старим обладнанням, повільними програмами та недосконалими технологіями, які ускладнюють надання допомоги пацієнтам. «Щоб направити до дерматолога, потрібно спочатку надіслати зображення, і оскільки вони не надають обладнання, траплялося, що тобі доводиться робити фотографію пеніса своїм власним мобільним телефоном і відправляти її», — скаржиться лікар, який вважає за краще не називати своє ім’я і працював у державних медичних закладах трьох автономних громад.

У кожній громаді система різна. Отже, існує 18 різних систем, враховуючи Сеуту та Мелілью, які не завжди взаємопов'язані між собою, а часто і з лікарнями їхніх власних автономій, які використовують інші. Перегляд медичних карток стає клопотом. Раптом комп'ютер зупиняється. Програма лікарняних не працює. Консультація паралізується, черги накопичуються в перевантаженій первинній медичній допомозі. «Мій комп'ютер вмикається від п'яти до десяти хвилин [більше часу, ніж зазвичай мають лікарі, щоб прийняти пацієнта]», — скаржиться Карлос Дуран, керівник Робочої групи з цифрової охорони здоров'я Іспанського товариства лікарів загальної практики та сімейної медицини (SEMG). «Немає жодного дня, щоб мені не доводилося перезавантажувати його хоча б раз», — запевняє Рафаель Міко, який працює у Фонтанарсі (Валенсія) і є віце-президентом Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (Semergen).

Повсякденні проблеми, які технології створюють для лікарів, сильно різняться залежно від громади, центру здоров'я, чи знаходяться вони в сільській чи міській місцевості. Деякі, як-от Адольфо Альфонсо, член робочої групи з цифрової охорони здоров'я та штучного інтелекту Іспанського товариства сімейної та громадської медицини (semFYC), дуже задоволені: «Я працюю в Кантабрії, у дуже сільській місцевості, включаючи ще менші консультаційні кабінети та будинки для літніх людей, куди ми приходимо раз на тиждень, і системи працюють дуже добре». Він також має позитивний досвід роботи з обладнанням і програмами в двох інших місцях, де він працював: Кастилія-Ла-Манча та Мадрид. Але більшість опитаних, близько дюжини, мають багато скарг на роботу своїх технологій.

У Сьєрра-де-Мадрид сімейним лікарем працює Сальвадор Касадо, який скаржиться на «повільну мережу», яка «падає» дуже часто. «Ти залишаєшся без комп'ютерної системи і не можеш виписувати рецепти, призначати аналізи або щось інше. Іноді все працює дуже повільно: протягом години-двох все йде дуже повільно, що подовжує консультації і викликає нервозність, тому що ти не можеш просунутися з пацієнтом, який сидить перед тобою».

У грудні та січні ця автономна громада зазнала масових збоїв системи, через які лікарі кілька днів практично нічого не могли робити. Головне управління цифрової охорони здоров'я пояснює, що це два окремі випадки, які не пов'язані між собою, і працює над тим, щоб уникнути цих ситуацій. «Регіональний уряд реалізує план покращення системи AP-Madrid та технологічної інфраструктури, щоб забезпечити більшу ефективність, безпеку та стабільність, щоб гарантувати безперервність обслуговування в будь-який час, навіть у разі можливих технічних збоїв», — пояснює речниця.

Касадо визнає покращення в теледерматології, про що згадував лікар на початку цього тексту: «Зараз, коли відкривається запит, генерується QR-код, який дозволяє надсилати фотографії з мобільного телефону, не зберігаючи їх на пристрої. Раніше, в деяких випадках, нам доводилося надсилати їх особистою поштою», — зазначає він. Крім відсутності камер у центрі, багатьом громадам все ще не вистачає подібного протоколу.

Багатьох лікарів дивує, що дуже основні функції, якими вони користуються щодня, не впроваджені в їхніх центрах здоров'я. Дуран наводить дуже буденні приклади: «В історії хвороби я не можу шукати за словами. Це кілометрові документи, і немає швидкого способу знайти те, що я хочу. А в лікарняних я повинен все набирати знову, вона не бере інформацію, яка вже є в системі про патологію, анамнез, ліки... Це час, який я забираю у пацієнтів».

Айтор Гаргалло, президент Semergen у Каталонії, пояснює, що коли здійснюється візит додому, неможливо переглянути історію хвороби пацієнта. «Якщо вона вам потрібна, ви повинні зателефонувати колезі і попросити його подивитися її, замість того, щоб мати планшети або щось подібне, щоб мати змогу зробити це за межами кабінету», — зазначає він.

Найбільш поширеною скаргою є недостатня сумісність між системами. Якщо пацієнт має аналіз у лікарні, лікарі зазвичай не можуть побачити його автоматично: вони повинні підключитися до іншої програми. Це, коли це можливо, тому що в багатьох випадках це навіть неможливо: зазвичай це простіше, коли лікарня є довідковою для центру здоров'я; більше перешкод, якщо це інша лікарня; коли вона знаходиться в іншій автономній громаді, це часто неможливо. Те ж саме відбувається між державною та приватною або пільговою, змішаною системою, яку все частіше використовують громадяни через перевантаження державної системи охорони здоров'я.

Є приклади, які показують, що це можливо зробити по-іншому. Хосе Поло, президент Semergen, наводить приклад Естремадури, де в центрах здоров'я вони можуть бачити в режимі реального часу лікарняні записи своїх пацієнтів. Але в цілому він вимагає кращого взаємозв'язку між усіма системами Іспанії та модернізації обладнання: «У багатьох місцях вони застарілі».

Що роблять громади?

Автономні громади відповідають за надання та підтримку як систем, так і обладнання. Ті, хто відповів Джерело новини на скарги професіоналів, запевняють, що постійно працюють над покращеннями. Ось стислий виклад картини, яку вони малюють зі своїх міністерств охорони здоров'я:

Андалусія. Хунта розпочала програму оновлення обладнання в 2024 році. Асистентська станція називається Digital Health History, яка оновлюється «для того, щоб мати можливість включити всі трансформаційні можливості нових технологій», таких як системи підтримки прийняття рішень або автоматизація завдань.

Мадрид. «Регіональний уряд реалізує план покращення системи AP-Madrid та технологічної інфраструктури, щоб забезпечити більшу ефективність, безпеку та стабільність, щоб гарантувати безперервність обслуговування в будь-який час, навіть у разі можливих технічних збоїв».

Галісія. Хунта говорить про «постійне технологічне оновлення» і працює над покращенням історії хвороби. Їхнє обладнання, запевняють у міністерстві, є «найпродуктивнішим на ринку» із середнім віком менше п'яти років.

Країна Басків. Баскська служба охорони здоров'я працює над оновленням як комунікаційної мережі, так і всіх робочих місць професіоналів Osakidetza. Обладнання має максимальний термін служби два роки, повідомляє міністерство.

Канарські острови. У грудні Канарська служба охорони здоров'я (SCS) розпочала пілотний проект переглядача уніфікованої історії хвороби, який дозволяє всім професіоналам SCS отримати доступ до повної історії хвороби пацієнта, незалежно від того, чи його лікували в первинній чи стаціонарній ланці на будь-якому з островів.

Мурсія. У цьому регіоні змінюють інформаційну систему первинної медичної допомоги та модель роботи, «щоб гарантувати, що всі професіонали використовують однакові інструменти» і щоб функціональні можливості були «трансверсальними для всіх центрів».

Астурія. У первинній медичній допомозі було впроваджено програму, яка «централізує клінічну інформацію, зменшує адміністративні завдання та покращує координацію допомоги», полегшуючи спілкування між центрами здоров'я та лікарнями.

Наварра. Програма первинної медичної допомоги була розроблена разом із професіоналами та адаптована разом із ними. «Вони дуже добре з нею працюють, і немає жодних скарг. Зараз ми перебуваємо на етапі вдосконалення інструменту, як в оновленні операційної системи, так і в додаванні функціональних можливостей, які полегшать роботу», — зазначає речниця.