Університетська лікарня в Мостолесі закриває операційні в другій половині дня

Університетська лікарня в Мостолесі з початку березня закриває операційні в другій половині дня. Це рішення було прийняте не керівництвом центру, а скоріше стало своєрідним страйком професіоналів хірургічної та анестезіологічної служб, які одноголосно вирішили припинити працювати в цей час. Це було крайнє рішення, яке «не було прийнято в один день», і яким вони намагаються привернути увагу керівництва та Sermas (Мадридської служби охорони здоров'я) до низької економічної винагороди за ці понаднормові години та перевантаження роботою, що є хронічною патологією системи охорони здоров'я Мадрида. За допомогою так званих угод про управління, або «peonadas», Спільнота Мадрида вже більше десяти років намагається вирішити проблему довгих списків очікування на хірургічні операції в державних лікарнях за рахунок того, що персонал працює понаднормово, або у вечірні зміни, або у вихідні дні.

З Міністерства охорони здоров'я пояснюють, що призупинення надзвичайної хірургічної діяльності у вечірній час у цій лікарні «мало обмежений вплив на динаміку надання допомоги». Натомість, професіонали стверджують, що список очікування на хірургічні операції «зростає як на дріжджах», і побоюються, що рішенням буде передача роботи в приватні руки.

Керівництво лікарні вже вказало членам цих служб, як розповідають кілька професіоналів, опитаних цим виданням, на те, що вони не надають пріоритет «відданості» своїй роботі над «збагаченням». Однак, на думку Ферміна, одного з хірургів, який бере участь у цьому своєрідному страйку, чиє справжнє ім'я він не хоче називати через страх перед репресіями з боку керівництва, немає більшої відданості, ніж та, яку демонструють його колеги, працюючи до шести чергувань на місяць і працюючи понаднормово. «Слід враховувати, що ці вечірні зміни ми виконували після того, як працювали вранці», — пояснює він. Працівники скаржаться, що система оплати угод про управління є «нерівною» і «непрозорою» залежно від лікарні, і стверджують, що в Мостолесі ціна за годину на 30% або 40% нижча, ніж в інших центрах.

З кінця минулого року кілька працівників хірургічної та анестезіологічної служб попросили керівництво лікарні Мостолеса збільшити оплату вечірніх годин відповідно до підвищення індексу споживчих цін (ІСЦ), розповідає Олена, постраждала працівниця, яка також не хоче називати своє справжнє ім'я. «Це було підвищення на 20-30 євро за вечір, не більше», — зазначає вона. Однак, як сама лікарня, так і керівництво Sermas почали тягнути час, кажучи, що нинішня система є «адекватною та справедливою», додає Олена, і більше нічого не було зроблено.

Однак, речник Міністерства охорони здоров'я запевняє, що ведеться робота над переглядом та оновленням централізованого каталогу процедур та тестів, включених до угод про управління, «враховуючи збільшення витрат на заробітну плату та інші фактори для подальшого покращення розподілу ресурсів». І додає, що також здійснюється «уніфікація критеріїв та тарифів між центрами, що дозволить уникнути нерівності між лікарнями», і що ведеться робота над «стандартизацією критеріїв розподілу сум, виділених на здійснення надзвичайної діяльності».

«Наша базова зарплата дуже низька по всій Іспанії, і ми повинні доповнювати її цими видами діяльності», — підтверджує Хуан, інший хірург лікарні Мостолеса, чиє ім'я він також не хоче називати. Однак, він пояснює, що настає момент, коли перевантаження стає таким великим, що «або ти йдеш з лікарні, або ти залишаєшся і щось робиш». Якщо з жовтня 2024 року значна частина працівників хірургічної служби перестала виконувати ці «peonadas», то остаточне закриття операційних відбулося в березні з одностайним рішенням анестезіологів ― чия робота є наскрізною для всіх спеціальностей ― приєднатися до решти.

З міністерства повідомляють, що, окрім уніфікації каталогу, «оцінюється можливість збільшення ресурсів, виділених на угоди про управління», але не надали жодних подробиць щодо цього. Збільшення оплати вечірніх годин покращить поточну ситуацію лікарів, але це не є остаточним рішенням проблеми дефіциту служби, пояснює Мар Лайнес, лікар швидкої допомоги та делегат Amyts (Професійного союзу лікарів) у лікарні Мостолеса. «Хірургічна діяльність повинна здійснюватися повністю протягом звичайного робочого дня», — зазначає вона. «Ми не те, щоб захищаємо угоди про управління, але ми хочемо, щоб, якщо вони вже існують, принаймні їх регулювали і оплачували належним чином».

Список очікування зростає в охороні здоров'я «low cost».

Хірургічні бригади лікарні Мостолеса, які призупинили роботу, — це бригади загальної хірургії, травматології, урології, офтальмології, дерматології та анестезіології. Усі операції цих спеціальностей, які раніше проводилися у другій половині дня, тепер, залежно від тяжкості, переносяться на ранкову зміну або ставляться в список очікування. «Вранці ми зазвичай оперуємо онкологічні пухлини, яких, на жаль, у нас багато і вони більш складні, а ввечері — інші легкі патології, такі як геморой», — пояснює Хуан.

Міністерство охорони здоров'я зазначає, що список очікування на хірургічні операції в березні становить 1613 пацієнтів, з затримкою в 43,7 дні, і додає, що 87% випадків припадають на втручання з нормальним пріоритетом, 7% — на пріоритетні, а 6% — на онкологічні. «Ці цифри відображають правильну відповідність критеріям пріоритетності, щоб ще більше скоротити час очікування», — говорить речник.

Однак, Хуан підрахував, що за останній місяць було не надано допомогу близько 90 пацієнтам лише у сфері загальної хірургії. Хоча офіційні дані про список очікування ще не дуже вражаючі, працівники знають, що кожен день, коли операційні закриті у вечірній час, збільшує затримку. «Ми не знаємо, що з ними зробили [з тими, хто не зміг бути прооперований]. Це створить пул очікування, який повинен буде звідкись вийти». Страх лікарів полягає в тому, що рішення буде таким, як завжди: передати роботу в приватну систему охорони здоров'я.

У Мостолесі є два лікарняні центри Sermas: університетська лікарня Мостолеса, 100% державна, і лікарня Рей Хуан Карлос, яка є державною, але управляється групою Quirón. Коли список очікування накопичується в першій, одним з рішень є відправлення пацієнтів до другої, чия керуюча компанія отримує додаткову плату від Спільноти Мадрида за надання допомоги пацієнтам з-за меж їхньої зони відповідальності. Це називається аутсорсингом послуг, або системою вільного вибору, якщо самі пацієнти вирішать перевестися з одного центру в інший. При цьому програє громадянин, якому не можуть надати допомогу в його лікарні за місцем проживання, але виграють приватні медичні компанії, які збагачуються за рахунок занепаду державної системи. Хуан підсумовує це по-іншому: «У Мостолесі у нас є система охорони здоров'я з приватним управлінням з новою та швидкою лікарнею, а потім система охорони здоров'я low cost, де ми робимо те саме, але нам платять менше».