Для багатьох людей після 40 років, хто колись активно займався спортом, але з певних причин припинив, а тепер хоче повернутися до тренувань, важливо звернути увагу на здоров'я серця.

Доктор Хуан Енріке Пуче, фахівець з кардіології, наголошує: «Ми бачимо багато пацієнтів віком від 40 до 50 років, які раніше грали у футбол або бігали, а потім зробили перерву, наприклад, через батьківство, і тепер хочуть повернутися. І вони не впевнені у реакції свого тіла». Лікар зазначає, що після 40 років важливо пройти кілька базових обстежень, щоб оцінити стан серця перед тим, як відновлювати інтенсивні фізичні навантаження. Особливо це стосується чоловіків, оскільки жінки до менопаузи гормонально захищені від серцевих захворювань.

Зараз, коли спорт став стилем життя для багатьох, зростає кількість спортсменів-аматорів: бігунів, тріатлоністів, футболістів, тенісистів, прихильників кросфіту, велосипедистів. І серед них є чимало тих, хто намагається одразу перейти від нуля до максимуму. «Наприклад, хтось із новачків хоче одразу взяти участь в ironman (тріатлон, що поєднує плавання, велоспорт і біг). У певному віці потрібно бути обережним. Крім будь-яких тестів, перш за все, варто ставитися до цього спокійно. Починати поступово і з обережністю», – рекомендує Пуче.

Які обстеження необхідно пройти та чому?

Зростання популярності аматорського спорту – незаперечний факт. У 1980-х роках лише 25% іспанців регулярно займалися спортом. У 2022 році понад 50% дорослих займаються спортом, а кількість зареєстрованих спортсменів перевищує чотири мільйони. «Близько 15% консультацій припадає на спортсменів, які хочуть пройти обстеження та дізнатися про стан свого серця, щоб безпечно плавати або їздити на велосипеді, наприклад», – уточнює лікар.

Мігель Орехас, фахівець з відділення спортивної кардіології, додає, що перелік необхідних обстежень значною мірою залежить від віку початку занять спортом: «Серце професійного спортсмена відрізняється від серця людини, яка тільки починає займатися спортом. Навантаження мають бути поступовими, і після 40 років рекомендовано пройти попереднє кардіологічне обстеження, а потім повторювати його систематично».

Яких запобіжних заходів слід вжити, якщо ви збираєтеся займатися спортом?

До 40 років:

• Основні захворювання серця у молодих людей – це спадкові кардіопатії та вроджені аномалії коронарних артерій.
• Для їх виявлення та запобігання необхідно провести клінічний огляд, фізичне обстеження та електрокардіограму у стані спокою.

Після 40 років:

• У цьому віці 85-90% кардіологічних захворювань пов'язані з ураженням коронарних артерій.
• Перед початком занять спортом слід пройти медичне обстеження, яке включає клінічний огляд, анамнез, фізичне обстеження, електрокардіограму, ехокардіографію, а в деяких випадках, коли серцево-судинний ризик оцінюється як високий і планується займатися спортом з помірною або високою інтенсивністю, – тест на фізичне навантаження.
• Фахівці також рекомендують контролювати фактори ризику серцево-судинних захворювань, такі як холестерин, артеріальний тиск, куріння, харчування та малорухливий спосіб життя.

Мета цих кардіологічних обстежень – «запобігти інфарктам, основній причині смертності в західному суспільстві». Після 35-40 років 85-90% серцево-судинних захворювань мають коронарні причини, тобто ті, що перешкоджають надходженню необхідної кількості крові до серця, як правило, через вплив холестерину на артерії.

Для запобігання цим захворюванням, окрім електрокардіограми та ехокардіографії, необхідно оцінити анамнез пацієнта, харчування, куріння та наявність будь-яких симптомів, таких як біль у грудях або задишка. «На основі цього ми оцінюємо серцево-судинний ризик. І за будь-якої підозри можемо провести додаткові обстеження, такі як тест на максимальне навантаження або КТ коронарних артерій, щоб виключити будь-яку небезпеку», – додає лікар.

Як спорт пов'язаний із серцевим ризиком?

За даними кардіологічного товариства, від 74% до 94% смертей під час занять спортом зумовлені серцево-судинними причинами. Крім того, їх частота серед людей, які займаються інтенсивною фізичною активністю, вища, ніж серед тих, хто нею не займається.

Фахівці стверджують, що фізичні вправи високої інтенсивності та тривалості викликають тимчасове збільшення кровотоку та артеріального тиску, особливо у випадку аеробних видів спорту, таких як великі марафони, велоспорт, тріатлони або веслування. Серцевий м'яз прискорюється і працює на високих обертах протягом тривалого періоду часу. Це збільшення активності серця сприяє виникненню вже наявних серцевих захворювань, спричинених факторами ризику, такими як куріння, високий рівень холестерину, гіпертонія, ожиріння або сімейний анамнез.

Як серце адаптується до фізичних вправ?

Коли ви часто та інтенсивно займаєтеся спортом, серце – «м'яз з електричною системою» – адаптується наступним чином:

Орган збільшується. Стінки та порожнини серця ростуть і зміцнюються, особливо лівий шлуночок, що дозволяє серцю скорочуватися та ефективніше перекачувати кров. Мета полягає в тому, щоб було потрібно менше ударів, щоб досягти однакового серцевого викиду і, отже, тієї ж продуктивності.

Частота серцевих скорочень сповільнюється. Ця зміна швидкості серцевих скорочень призводить до того, що як у стані спокою, так і під час активності пульс стає нижчим. Тому при однаковій інтенсивності вправ ми помітимо нижчий пульс.

Ефективність серцево-судинної системи в цілому зростає. При однаковій кількості ударів, як і у людини, яка не займається спортом, тіло мобілізує більше кисню.

Лікарі наголошують, що раптові смерті не є прямим наслідком фізичних вправ, хоча інтенсивні заняття спортом можуть напружити здоров'я серця. Причини цих зупинок серця розрізняються залежно від вікової групи. «У віці до 35 років раптова смерть пов'язана зі спадковими кардіопатіями (захворюваннями, що вражають м'яз або електричну систему) та вродженими аномаліями коронарних артерій». Для виявлення цих захворювань рекомендується проходити обстеження, починаючи з 12 років, кожні два роки, яке включає анамнез із сімейним та особистим анамнезом, фізичне обстеження та електрокардіограму у стані спокою, тест, який спортивні клуби зазвичай проводять, щоб виключити шуми у серці у молодих людей.

У віці до 35 років раптова смерть пов'язана зі спадковими кардіопатіями (захворюваннями, що вражають м'яз або електричну систему) та вродженими аномаліями коронарних артерій

У віці старше 35 років основними причинами раптової смерті, як і у випадку більшості серцевих захворювань у цій віковій групі, є атеросклеротична хвороба коронарних артерій, тобто закупорка певних артерій холестерином. «У цих випадках ми повинні провести обстеження, оцінити особистий анамнез та анамнез, а також аналіз крові. І якщо ми виявимо високий серцево-судинний ризик і хочемо займатися спортом помірної або високої інтенсивності, рекомендується провести тест на максимальне навантаження». Якщо, незважаючи на це, тест на навантаження є сумнівним або свідчить про захворювання коронарних артерій, тоді будуть використані «методи візуалізації з більшою діагностичною силою, такі як КТ коронарних артерій».

Найважливіше: контролювати фактори ризику та займатися спортом

Лікар пояснює, що, окрім проходження необхідних медичних оглядів та обстежень, кожна людина, яка займається спортом (і не займається спортом), повинна стежити за факторами ризику серцево-судинних захворювань. «Цій сфері приділяється недостатньо уваги. Потрібно контролювати тиск, не обов'язково має боліти голова, щоб бути гіпертоніком; також холестерин, який, як ми бачили, є основною причиною захворювання коронарних артерій у дорослому віці і, отже, інфаркту; куріння, відповідальне за 30% інфарктів, або ожиріння. В інших суспільствах це запобігають, а не лікують».

Стежити за цими факторами простіше, ніж будь-коли. «Окрім консультації з фахівцем, у нас є портативні пристрої для вимірювання частоти серцевих скорочень і пульсу, наприклад. Або розумні годинники, які можуть зробити електрокардіограму та вказати кількість ударів за хвилину. Або стрічки, які надягають на груди та контролюють кількість вдихів за хвилину», – зазначає лікар. «Все це для полегшення ідентифікації та виявлення тахікардій, аритмій, прискореного серцебиття... За наявності будь-якого з цих симптомів необхідно без вагань звернутися до лікаря».

Наріжним каменем серцево-судинного здоров'я є сам спорт, який утворює позитивне коло: можливість займатися ним без ризику вже є симптомом доброго серцево-судинного здоров'я, а його практика, у свою чергу, матиме численні та кумулятивні переваги, такі як «профілактика ожиріння та гіпертонії, більша ефективність серцево-судинної системи, зменшення запалення та стресу та навіть спалювання більшої кількості калорій у стані спокою», – зазначає фахівець, який вказує на те, що загальна рекомендація – займатися півгодини аеробними вправами п'ять днів на тиждень та чергувати їх з двома днями анаеробних вправ. На завершення лікар наводить ще один факт про важливість спорту для здоров'я: «Було доведено, що на кожне збільшення на 1 мл/кг/хв у максимальному споживанні кисню (чого можна досягти за допомогою фізичних вправ) смертність знижується на 10-15%. Якщо ви займаєтеся спортом і збільшуєте це максимальне споживання, ви буквально знижуєте ймовірність смерті».