Лікарня Аль-Ахлі та криза охорони здоров'я в Газі

Лікарня Аль-Ахлі з неділі поповнила довгий список медичних центрів у Газі, чиє вторгнення або бомбардування ізраїльською армією перетворилося — через просте повторення — на виноску до війни, розпочатої в жовтні 2023 року. З того часу і до січня минулого року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), що належить до ООН, нарахувала понад 654 напади на заклади охорони здоров'я. З 36 лікарень Гази практично всі пошкоджені або мають часткові руйнування. Трохи менше половини працюють частково, перетворені на свого роду польові шпиталі, які не перестають приймати поранених, практично без спеціалізованих послуг і знову гадають про свої запаси через рішення уряду Беньяміна Нетаньягу від 2 березня заблокувати будь-який в'їзд до Гази товарів, таких як продукти харчування, вода та медичні supplies.

Ізраїльська військова влада дала людям, які перебували в Аль-Ахлі, в столиці Гази, 20 хвилин на евакуацію. Потім вони зруйнували відділення невідкладної допомоги, лабораторію, рентгенівське обладнання та аптеку, стверджуючи — не надавши доказів — що там розташовувався «центр командування та контролю, який використовував ХАМАС». Ракети не спричинили загибелі людей, враховуючи попередню евакуацію, але дитина померла, залишившись без доступу до кисню, якого потребувала. Це один із 40 критичних пацієнтів, яких «не слід було переміщувати», як підкреслив цього понеділка генеральний директор ВООЗ Тедрос Адханом Гебреєсус.

До вторгнення це була невелика християнська лікарня, але згодом вона перетворилася на найважливішу діючу лікарню на півночі Гази. Три найбільші лікарні в районі не працюють. Найбільша і найвідоміша — Аль-Шіфа, оскільки Ізраїль стверджував, що під її поверхнею знаходиться величезний центр командування та контролю ХАМАС, який так і не був знайдений. Це був початок війни. Війська повернулися в квітні 2024 року, і два тижні облоги завершилися масовими арештами та чорними руїнами замість будівель. Так само, як Індонезійська лікарня в листопаді, яка закрилася через два місяці, незадовго до того, як Нетаньяху досяг припинення вогню, яке зірвав минулого місяця, щоб не припиняти війну. Третя, Камаль Адван, як і раніше готує до відкриття деякі відділення, незважаючи на напад на Аль-Ахлі, як підкреслили цього понеділка в заяві. Її штурмували в грудні війська, які з того часу утримують під вартою її директора Хусама Абу Сафію.

Більшість із 15 частково діючих лікарень розташовані в центрі та на півдні палестинського анклаву. Одна з них — Насер, у місті Хан-Юніс, яка щойно опинилася між двома військовими коридорами: Нецарім — який від'єднує її від півночі Гази та був повторно окупований Ізраїлем після закінчення перемир'я — і нещодавно створеним Мораг, який відокремлює її від міста Рафах, половину якого ізраїльська армія вже окупувала і включила до зони, яку контролює з наміром на постійній основі.

В лікарні Насер перебуває іспанський анестезіолог Рауль Інсертіс, як волонтер невеликої канадської медичної неурядової організації Glia, і він вдається до морського порівняння, щоб проілюструвати ситуацію, в якій живе щодня з моменту прибуття минулої середи: «Це як вичерпувати воду з човна, повного дірок». Інсертіс розповідає, як одного з днів бомбардування двічі спрацьовувала тривога про численні жертви. Раптово надійшло від 35 до 40 пацієнтів. «Це не перший раз, коли я лікую поранених від бомбардувань, але тут це відбувається щодня багато разів. Відділення інтенсивної терапії заповнене і це як будинок жахів», — зазначає він по відеоконференції з лікарні.

Інсертіс все ще має засоби для анестезії (деяким дітям робили операції в Газі без анестезії під час війни), але його турбує нестача запасів після півтора місяців ізраїльської блокади на ввезення медичних матеріалів. «З тією швидкістю, з якою ми оперуємо, я підраховую, що через місяць ми відчуємо нестачу», — зазначає він. Центр вже застосовує протоколи економії: рукавички замінюють лише тоді, коли вони забруднюються, інтубаційні пристрої чистять, і коли половина препарату вводиться пацієнту, інша половина використовується для того, хто її потребує, замість того, щоб викидати, як це зазвичай робиться.

Міністерство охорони здоров'я уряду Хамасу в Газі оцінює вичерпання запасів ліків у 37%, а медичних матеріалів — у 59%. Їхні дані показують нульові запаси 60% препаратів, які вважаються основними ліками за міжнародними стандартами. Серед них 99% препаратів, що використовуються для серцевого катетера та операцій на відкритому серці; 87% для ортопедії, 45% для нирок та гемодіалізу та 42% для невідкладної допомоги, хірургії та інтенсивної терапії.

Ключові відділення лікарень залежать, крім того, від електрогенераторів. Ізраїль тримає майже всю електроенергію Гази відключеною з перших днів війни. Місяць тому він відключив єдину лінію, яку відновив (яка живила опріснювальну установку), в рамках своєї стратегії примусу ХАМАС до прийняття його умов шляхом застосування колективних покарань до всього населення.

Систематичне руйнування

Представник ВООЗ на Західному березі та в Газі Рік Пееперкорн — який проводить кілька тижнів у Газі кожні два місяці, щоб ознайомитися з ситуацією на місці — виступив у січні по відеоконференції перед Радою Безпеки ООН. Він запевнив, що лікарні, що функціонують, мають потужність «дуже далеку від необхідної для подолання приголомшливої кризової ситуації»: 822 ліжка. «Сектор охорони здоров'я Гази систематично руйнується і доведений до межі», а лікарні перетворюються «знову і знову на поля битв». Більшість з них надають лише базову допомогу через поєднання «пошкоджень, нападів та нестачі засобів», додав він.

Значна частина медичної допомоги таким чином переміщується до центрів здоров'я та так званих пунктів здоров'я, які намагаються заповнити прогалини, як можуть. Більше половини з 145 перших і 360 других вже не працюють. Це, в певному сенсі, ніби є лише відділення невідкладної допомоги, а лікарі та медсестри надають допомогу без можливості перенаправлення, оскільки спеціалізована допомога практично відсутня.

Те, що в інших контекстах було б серйозним, у цьому (в якому панує недоїдання і стрімко зростає кількість інфекційних захворювань) може визначити межу між життям і смертю. Поліомієліт знову з'явився в Газі в серпні минулого року через 25 років, і знадобилася термінова кампанія вакцинації. З 130 немовлят, які народжуються щодня в Газі (27% з них шляхом кесаревого розтину), п'ята частина народжується недоношеними, з ускладненнями або з меншою вагою, ніж бажано, тому що їхні матері не могли належним чином харчуватися під час вагітності.

З моменту нападу ХАМАС на Ізраїль у жовтні 2023 року ізраїльські бомбардування вбили або поранили 7% (здебільшого, неповнолітні та жінки) з понад двох мільйонів жителів Гази. Міністерство охорони здоров'я Гази в понеділок оцінило кількість загиблих майже в 51 000, а поранених — понад 116 000. Чверть останніх страждає від травм, які змінять їхнє життя, за даними Організації Об'єднаних Націй.

Альтернативою була б їх медична евакуація, але вона вимагає дозволів ізраїльської військової влади, яких стає все менше. Немовля Мустафа Абу Фрейдж, наприклад, щойно прибув до Італії. Його сім'я шість місяців чекала на дозвіл, щоб він міг отримати лікування від вогнепального поранення, яке отримав, коли йому було дев'ять днів від народження. І це лише один із 4500 неповнолітніх (із загальної кількості 12 000 осіб), які потребують термінової медичної евакуації, за оцінками ВООЗ. Координовані та медичні виїзди за кордон з початку війни були нижчими за реальні потреби, але скоротилися до жменьки десятків на місяць з травня 2024 року, після захоплення Ізраїлем прикордонного переходу Гази з Єгиптом. За поточними темпами, за оцінками Пееперкорна, евакуація тих, хто цього потребує, займе від п'яти до десяти років.

Понад тисячу медичних працівників загинули внаслідок ізраїльських атак під час вторгнення до Гази. Те, як загинули 15 з них минулого місяця (у найсмертоносніший день для палестинських служб охорони здоров'я), викликало обурення за межами Близького Сходу. Вони були вбиті (деякі, з ознаками розстрілу) під час трьох різних нападів на їхні машини швидкої допомоги; а солдати закопали їхні тіла та накрили транспортні засоби. Відео, записане одним із медиків перед смертю, також виявило, що ізраїльська армія збрехала у своїй початковій версії.