Декількома словами
Нові правила Medicaid, запропоновані Дональдом Трампом, викликають занепокоєння. Реформа може призвести до скорочення фінансування та обмеження доступу до медичної допомоги для мігрантів, людей з інвалідністю та жителів сільських районів.
Зміни в системі медичного страхування Medicaid, запропоновані адміністрацією колишнього президента Дональда Трампа, викликають серйозне занепокоєння експертів. Нові правила, які передбачають масштабне скорочення фінансування та введення додаткових вимог, можуть негативно вплинути на доступ до медичних послуг для мільйонів американців, зокрема мігрантів, людей з інвалідністю та жителів сільських районів.
Масштабні скорочення та нові вимоги
За оцінками Бюджетного управління Конгресу (CBO), реформа передбачає скорочення федерального фінансування Medicaid та CHIP (Програма медичного страхування для дітей) на $1,02 трильйона до 2034 року. Основні зміни торкнуться посилення правил надання пільг, більш частих перевірок доходів та місця проживання, а також введення вимоги про 80 годин роботи на місяць для багатьох дорослих одержувачів допомоги віком від 19 до 64 років, які не мають утриманців.
Такі нововведення можуть призвести до того, що близько 11,8 мільйонів осіб втратять медичне страхування за програмою Medicaid. Експерти відзначають, що це стане найбільшим скороченням федеральних пільг на охорону здоров'я в історії США, що особливо негативно позначиться на найбільш вразливих верствах населення.
Вплив на мігрантів
Реформа також передбачає низку обмежень для мігрантів, як легальних, так і нелегальних, у доступі до медичного обслуговування. Зокрема, буде переглянуто визначення осіб, які мають право на отримання субсидій в рамках Закону про доступну охорону здоров'я (ACA), що обмежить доступ до медичної допомоги для тисяч біженців та прохачів притулку.
Крім того, штати, які надають медичне страхування Medicaid нелегальним іммігрантам, зіткнуться з економічними санкціями, що може змусити їх переглянути свої програми. Каліфорнія вже оголосила про заморожування нових записів для нелегальних іммігрантів у Medi-Cal, а Іллінойс призупинив аналогічну програму через побоювання щодо витрат.
Люди з інвалідністю та хронічними захворюваннями
Особливе занепокоєння викликає вплив реформи на людей з інвалідністю та хронічними захворюваннями. Близько 2,6 мільйонів дорослих з інвалідністю, які не отримують ні Medicaid, ні допомоги із соціального забезпечення (SSDI), можуть зіткнутися з новими труднощами через введені вимоги, незважаючи на те, що багато з них відчувають труднощі з працевлаштуванням за станом здоров'я. Бюрократичні бар'єри, такі як щомісячна перевірка зайнятості, можуть призвести до виключення з програми тих, хто має право на неї.
Ризики для сільських районів
Найбільш серйозні наслідки реформа може мати для сільських районів, де Medicaid становить значну частину доходів лікарень. Хоча в законопроекті передбачено «Фонд стабілізації сільських районів» у розмірі $50 млрд на п'ять років, експерти вважають, що цих коштів недостатньо, щоб компенсувати збитки від скорочення фінансування Medicaid на $1 трлн. Майже 300 сільських лікарень перебувають під загрозою закриття, а 44% працюють зі збитками, що може призвести до зникнення медичних закладів у цих районах.
Загроза Medicare
Попри те, що основні наслідки реформи припадуть на Medicaid, під загрозою перебуває і програма Medicare. За оцінками CBO, реформа може призвести до автоматичного скорочення виплат по Medicare майже на $490 млрд у період з 2027 по 2034 рік, якщо Конгрес не вживе заходів. Також буде обмежено розширення доступу до програм Medicare для літніх людей з низьким доходом та скасовано право на Medicare для деяких іммігрантів, які законно працювали в США.
Попри спроби штатів пом'якшити удар, ситуація залишається складною. Низка положень реформи наберуть чинності лише у 2027 році або пізніше, що залишає простір для можливих змін.
