Європейський Союз попереджає про зростання захворюваності на кір та поліомієліт через низький рівень вакцинації

Європейський Союз серйозно попередив країни-члени про ризики, які континент бере на себе через «субоптимальне охоплення вакцинацією» у більшості країн проти інфекційних захворювань, які нещодавно були майже ліквідовані, і захворюваність на які зараз зростає, як-от кір, або через виявлення вірусу, що їх викликає, у стічних водах, як-от поліомієліт.

«Завдяки вакцинації ми викорінили віспу та контролюємо серйозні захворювання, такі як поліомієліт, дифтерія та правець. Сучасне завдання імунізації полягає в збереженні цих досягнень. Необхідно активізувати зусилля для підтримки високого рівня охоплення вакцинацією. Кожна доза вакцини має значення і є важливою для оптимального захисту», – заявляє Памела Ренді-Вагнер, директор Європейського центру з контролю за захворюваннями (ECDC). Це агентство Європейської комісії зосереджує увагу на кору та поліомієліті у своїй заяві, опублікованій цього понеділка. Протягом 2024 року на континенті понад 35 000 людей захворіли на кір, з яких 23 померли — одна в Ірландії та решта в Румунії, серед них 14 дітей віком до п’яти років — захворюваність, яка в 10 разів перевищує показники попередніх років. Спалахи захворювання не припинилися цього року і продовжують вражати багато країн, зокрема Іспанію.

Згідно з останнім тижневим епідеміологічним бюлетенем, опублікованим Інститутом здоров’я Карлоса III з даними, закритими 20 числа минулого місяця, загалом 195 осіб було діагностовано на кір цього року в Іспанії. Якщо ця тенденція збережеться, у 2025 році захворювання поб'є рекорди останнього десятиліття, в якому роками з найбільшою кількістю випадків досі були 2019 рік (з 287 випадками) і 2024 рік (217).

На думку Марії Томас, представниці Іспанського товариства інфекційних хвороб і клінічної мікробіології (SEIMC), причинами цього збільшення є дві: «Вірус циркулює на міжнародному рівні, і це збільшує кількість імпортованих випадків, які призводять до спалахів в Іспанії серед груп неімунізованого населення. Крім того, посилення спостереження виявляє більше випадків серед дорослого населення, яке може мати більш легкі випадки, особливо якщо в свій час отримали лише одну дозу вакцини». Найбільше постраждали громади Андалусії з 58 випадками; Країна Басків, з 47; і Каталонія, з 23.

«Для запобігання спалахам кору та захисту вразливих груп населення, щонайменше 95% населення, яке має право на вакцинацію, має отримати дві дози вакцини проти кору, паротиту та краснухи [трикомпонентної вакцини]. Однак рівень вакцинації в ЄС все ще нижчий за цю мету, і нещодавні оцінки показують, що лише чотири країни (Угорщина, Мальта, Португалія та Словаччина) повідомляють про таке охоплення для обох доз», — попереджає ECDC у своїй заяві.

Агентство зосереджує увагу на соціальному аспекті вакцинації, яка захищає тих, хто отримує дози, але також, завдяки колективному імунітету, тих, хто не може цього зробити: «Докази чіткі: недостатнє охоплення вакцинацією робить занадто багато людей вразливими, включаючи дітей, які ще занадто малі, щоб бути вакцинованими, і тих, хто не може отримати вакцини з медичних причин. Захист цих груп залежить від високого рівня вакцинації серед населення в цілому».

Педіатр Фернандо Морага-Ллоп, представник Іспанської асоціації вакцинології (AEV), шкодує, що імунізація в Іспанії залишається нижчою за ці рекомендації в деяких громадах. «Ми є країною, яка історично мала хороше охоплення вакцинацією, і, загалом, воно залишається вищим, ніж у багатьох країнах нашого оточення. Але ми спостерігали в деяких випадках невелике зниження за останні два-три роки з бустерними дозами трикомпонентної вакцини».

97,8% іспанських дітей отримують першу дозу трикомпонентної вакцини, яку вводять у віці 12 місяців, але це в середньому, і три громади — Арагон, Кантабрія і Ла-Ріоха — а також Сеута і Мелілья, трохи нижчі за 95%, згідно з даними Міністерства охорони здоров’я. До них не входять Балеарські острови та Валенсійська спільнота, які не надали свої записи. «З другою дозою цифри більш тривожні, оскільки середній показник не досягає 95%, і лише п’ять громад перевищують цей відсоток», — нарікає Морага-Ллоп.

Експерти вже давно попереджають, що найбільша проблема полягає в тому, що низьке охоплення, як правило, зосереджується в певних групах, що збільшує ризик створення осередків населення, схильних до спалаху, коли надходить імпортований випадок, що зараз і відбувається в Іспанії. Ендемічна циркуляція вірусу в країні була ліквідована десять років тому, як було сертифіковано Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) у 2017 році.

З огляду на цю ситуацію, фахівці закликають громади продовжувати працювати над «епідеміологічними дослідженнями, які виявляють вразливі групи населення з низькою імунізацією, і посилювати вакцинацію серед них». Також, за словами Томаса, «підвищувати обізнаність медичних працівників про важливість ранньої діагностики кожного випадку за допомогою всіх доступних методів, що є першим кроком до запобігання новим спалахам». Це та дотримання відповідних заходів ізоляції особливо важливі в медичних центрах, де часто трапляються зараження, коли інфікована особа звертається за медичною допомогою.

Щодо поліомієліту, то минулого року в ЄС пролунали сигнали тривоги після виявлення вірусу захворювання у стічних водах десятка міст у п’яти країнах, серед яких Барселона в Іспанії. Хоча жодного випадку поліомієліту в Європі за цей час діагностовано не було, це відкриття все ще вважається ризиком. ECDC попереджає, що «близько 600 000 дітей віком від 12 до 23 місяців могли не отримати повний курс первинної вакцинації проти поліомієліту між 2022 і 2023 роками», і закликає уряди «впроваджувати цільові кампанії відновлення вакцинації та покращувати нагляд для усунення існуючих недоліків вакцинації».

В Іспанії вакцина проти поліомієліту вводиться за схемою чотирьох доз. Охоплення першими двома дозами, які вводяться у віці двох і чотирьох місяців, дуже високе, близько 98%. Але з цього моменту, нарікає Морага-Ллоп, відсотки знижуються у бустерних дозах у 11 місяців і, особливо, у чотири роки, коли він становить вже 90%. «Це явище спостерігається у вакцинації, оскільки з віком охоплення новими дозами зменшується. Але зараз вкрай важливо активізувати зусилля і запобігти утворенню осередків сприйнятливого населення, в яких можуть розвинутися спалахи», – підсумовує цей експерт.