Епідемія проблем з психічним здоров'ям в Іспанії

Епідемія проблем з психічним здоров'ям, яку Іспанія переживає з часів пандемії COVID-19, чітко відображається у сфері праці: з 2020 року кількість лікарняних з цієї причини зросла на 72%, досягнувши 643 681 у 2024 році, згідно з даними Національного інституту соціального забезпечення. Більшість цих розладів є легкими формами тривоги та депресії, згідно зі статтею, яка аналізує статистичні дані, опублікованою в квітні у спеціалізованому журналі Prevencionar.

Хосе Мануель Вісенте, директор Міжнародної кафедри оцінювальної, експертної та трудової медицини Католицького університету Сан-Антоніо в Мурсії та один з авторів статті, підкреслює, що лікарняні через психічне здоров'я є лише невеликою частиною величезного збільшення тимчасової непрацездатності, яка зросла з 4,7 мільйона у 2020 році до 8,7 мільйона у 2024 році, що становить збільшення на 85,1%.

На думку Вісенте, лікарняні викликані насамперед неконтрольованістю через проблеми в управлінні – «через бюрократизацію, колапс соціального забезпечення та відсутність контролю в часі та формі, що перешкоджає впливу на відхилення в захворюваності та тривалості лікарняних, а також запобігає зловживанням і шахрайству» – та через демотивацію на роботі, спричинену поганими умовами праці, її поганою організацією, дегуманізацією в робочому середовищі, низькою заробітною платою...

Психічне здоров'я становить трохи менше 10% випадків непрацездатності, але вони є третіми за тривалістю (108 днів у середньому), після пухлин або серцево-судинних захворювань, і другою причиною, яка перевищує рік, після опорно-рухового апарату. Найбільше постраждали жінки (58%), особливо у віці 36-45 років, а найбільш уражені сектори – охорона здоров'я та освіта.

Лікарняні в переважній більшості оформляються в первинній медичній допомозі, і багато з цих тривожних і депресивних розладів також повністю лікуються сімейними лікарями. Вероніка Ольмо, координатор Робочої групи з питань психічного здоров'я Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN), пояснює, що це процеси, які зазвичай затягуються: «Ліки, які зазвичай призначають, починають діяти через два-три тижні. І після цього ми проводимо нагляд, оскільки вони зазвичай тривають, оскільки існують проблеми повсякденного життя – економічні, сімейні, трудові – які не вирішуються під час лікарняного. Але настає момент, коли немає сенсу їх продовжувати [коли йдеться про легку депресію та тривогу або адаптаційні розлади], оскільки рекомендовано повернутися до повсякденної діяльності».

Ольмо вважає, що лікарняні в цих випадках є палицею з двома кінцями: «Вам дуже погано, і вам потрібно зупинитися, але той факт, що ви 24 години крутите це в голові, не є добрим». Проблема в тому, що часто ці розлади викликані самою роботою. «У цих випадках я розмовляю з пацієнтами та кажу їм, що якщо вони не мають жодного задоволення, ні економічного, ні особистого, ні професійного, їм, можливо, слід подумати про те, щоб залишити її. Або ви приймаєте те, що маєте, пристосовуєтеся з усіма своїми плюсами та мінусами та живете з цим, або вам потрібно щось змінювати», – продовжує вона.

Визнання цих лікарняних як виробничих випадків є мінімальним, за словами Маріано Санса, секретаря з питань охорони праці робітничої комісії, і також відсутня належна профілактика на робочих місцях. Профспілка вимагає, щоб закон більш чітко визначав психосоціальні ризики для контролю причин, які можуть стояти за проблемами психічного здоров'я або посилювати їх. «Деякі компанії вже роблять це, і ми вважаємо, що це має бути обов'язковим для всіх, як і у випадку з безпекою праці, зі стандартизованими методами та параметрами, які можуть визначити основні проблеми у відносинах, які можуть бути викликані технологіями, стилями управління, темпами роботи», – зазначає він.

Санс попереджає, що технології, які використовуються в багатьох центрах, які все більше стежать за діяльністю працівників, де вони перебувають, чому приділяють увагу, можуть бути причиною частини цих проблем з психічним здоров'ям. «Ми бачимо, що нові робочі місця, можливо, мають менше фізичних ризиків, але більше психологічних», – міркує він. Нестабільність також відіграє важливу роль: 80% лікарняних через психічне здоров'я трапляються в цьому контексті, і часто в діагнозах виявляють вживання токсичних речовин. 61% працівників стверджують, що вони демотивовані, а 45% відчувають надмірний тиск на роботі, йдеться в іншій статті Prevencionar.

Охорона здоров'я та освіта

У найбільш постраждалих секторах, охороні здоров'я та освіті, вже давно вимагають вжити заходів. Програма комплексної допомоги хворому лікарю відображає, що чверть лікарів, які звертаються за допомогою, роблять це через проблеми з психічним здоров'ям, особливо через адаптаційні розлади. Ця цифра збігається з дослідженням Інституту здоров'я імені Карлоса III, опублікованим у 2024 році, яке показало, що 24% лікарів страждають від синдрому вигорання, розладу, що виникає внаслідок хронічного стресу на роботі. У дослідженні наводяться стратегії боротьби з ним, такі як «зміни в моделях роботи (робити більше перерв, уникати роботи в неробочий час, поєднувати роботу з особистим життям), розвиток інструментів емоційного управління (техніки управління часом, вирішення конфліктів, розслаблення, самопізнання, психотерапевтична підтримка тощо), отримання соціальної підтримки (від колег і сім'ї), диверсифікація роботи (виконання навчальних і адміністративних завдань) і участь у позаробочій діяльності (хобі та інші особисті інтереси)».

В освіті Тереза Ернандес, координатор служби захисту викладачів галузевої профспілки ANPE, пояснює, що збільшення кількості лікарняних після пандемії є багатофакторним. Але вона наголошує на двох реаліях: збільшення бюрократії у зв'язку з імплементацією останньої освітньої реформи та більша різноманітність в класах, з учнями, які часто походять з інших культур, не знають мови, яким потрібно приділяти особливу увагу, для чого немає достатньо засобів.

Існує також позитивний зворотний зв'язок проблем з психічним здоров'ям у суспільстві, які множаться в класах. «Булінг, суїцидальні думки у підлітків, проблеми з адаптацією... адміністрація вирішує їх, встановлюючи протоколи, які передбачають заповнення безлічі додатків, перш ніж лікувати ураженого учня, що передбачає збільшення бюрократичного навантаження, яке додається до потреб підтримки та підсилення для вирішення всіх конкретних труднощів учнів», – зазначає Ернандес, яка скаржиться, що немає достатньо вчителів для всіх цих завдань.

Лікарняні через психічне здоров'я, незалежно від того, як вони проявляються і від особливостей кожного сектора, є відображенням проблеми, яка не перестає зростати в суспільстві і для якої недостатньо ліків або медичних втручань. Це, принаймні, перспектива Міністерства охорони здоров'я, яке минулого місяця схвалило разом з автономними спільнотами національний план, який пропонує модель, менш засновану на ліках і більше орієнтовану на громадську допомогу та інтеграцію психічного здоров'я в загальну систему охорони здоров'я.