Медицину зарахують до оборонних витрат?

Декількома словами

Європейські країни, включно з Іспанією, вивчають можливість класифікації витрат на охорону здоров'я (критичні ліки, вакцини, мобільні шпиталі) як оборонних. Це має на меті досягнення цільових показників НАТО (2% ВВП) та посилення стратегічної автономії, зокрема зменшення залежності від зовнішніх постачальників фармацевтичної продукції на тлі зростаючих геополітичних ризиків.


Медицину зарахують до оборонних витрат?

«У разі війни нам знадобляться ліки». Ця фраза, висловлена Дональдом Трампом цього тижня, чітко вказує на одну зі стратегій, які західні країни розглядають в умовах міжнародної невизначеності: інвестування в основні та екстрені медикаменти як частину витрат на оборону. Міністерство охорони здоров'я Іспанії вже працює над визначенням інвестицій, пов'язаних із медичною допомогою, які можна було б включити до цих статей, підтвердили джерела у відомстві.

У міністерстві вивчають, які елементи можуть стати частиною оборони та сприяти досягненню міжнародних зобов'язань. Генеральний секретар НАТО зазначив, що ці зобов'язання передбачають досягнення 2% ВВП вже цього літа, хоча урядові джерела уточнили, що буде спроба «максимально наблизитися» до цього показника.

Найбільш очевидною медичною інвестицією, яку можна зарахувати до оборонних витрат, є фармацевтичні препарати. Міністр Моніка Гарсія 9 березня підписала лист разом із 10 іншими європейськими колегами, в якому просить Єврокомісію інтегрувати Закон про критичні ліки — що передбачає їх ідентифікацію, закупівлю та виробництво — у витрати на оборону. «Європа більше не може дозволити собі ставитися до безпеки ліків як до другорядного питання. Закон про критичні ліки має бути розширений до повноцінної та ефективної стратегічної програми, підтриманої оборонним фінансуванням ЄС, щоб гарантувати стратегічну автономію континенту», — йдеться у листі.

У листі міністри наводять приклад антибіотиків: «Уявіть, що постачання переривається під час ескалації конфлікту. Це не надуманий сценарій. 80-90% антибіотиків у світі виробляються в Азії, переважно в Китаї. Без цих основних ліків звичайні операції стають високоризиковими процедурами, а інфекції, що легко лікуються, можуть стати смертельними. Іноземним гравцям неважко перетворити цю залежність на критичну вразливість, здатну серйозно підірвати безпекові та оборонні можливості Європи».

Європейська стратегія готовності та реагування на кризи та надзвичайні ситуації, опублікована нещодавно, згадує реакцію на пандемію та спільну закупівлю вакцин як приклад для протистояння майбутнім загрозам. Документ передбачає декілька інвестицій у сферу охорони здоров'я для кращої підготовки континенту, як-от загальноєвропейська стратегія накопичення запасів, що інтегрує централізовані резерви та внески держав-членів, підтримані державно-приватними партнерствами. Це має гарантувати доступ до медичних послуг, критичної сировини та необхідного обладнання під час надзвичайних ситуацій.

Крім того, пропонується розробити спеціальну стратегію проти транскордонних загроз здоров'ю, включаючи хімічні, біологічні, радіологічні та ядерні ризики; просувати створення європейського польового госпіталю та оцінити розширення стратегічних резервів для ремонту критичної інфраструктури в умовах кризи. Також згадуються інвестиції подвійного призначення (цивільного та військового), такі як медичне приладдя та енергетичні системи, для задоволення як цивільних, так і військових потреб.

Мартін МакКі, директор з досліджень Європейської обсерваторії систем та політик охорони здоров'я, запевняє, що Брюссель активно обговорює інвестиції в охорону здоров'я в рамках оборони: «Стає все більш очевидним, що європейські країни мають посилюватися через російську військову загрозу. Це означає, що уряди мають мобілізувати всі сектори, особливо охорону здоров'я. За цих обставин має сенс діяти спільно та розділяти економічний тягар. Як саме це робити — дискусія, яку мають провести уряди. Це може включати закупівлю ліків, а також розширення логістики та [медичних] резервів».

На думку Давида Кантареро, професора Університету Кантабрії та віце-президента Асоціації економістів охорони здоров'я, європейську стратегію оборони вже неможливо уявити без соціально-економічного, медичного, екологічного та технологічного вимірів. «Розширення визначення оборонних витрат включає такі сфери, як кібербезпека та громадське здоров'я, що може сприяти гнучкішому розподілу державних ресурсів. Необхідно знайти баланс, тому важливо гарантувати, щоб ця гнучкість не зашкодила обороноздатності чи якості медичних послуг», — стверджує він.

Найефективнішим у цьому контексті, за словами Кантареро, може бути спрямування цих коштів на довгострокові дослідження та розробку ліків, оскільки це «зміцнює внутрішній виробничий потенціал і зменшує залежність від третіх країн, надаючи таким чином більшу незалежність». Стимулювання виробництва в Європі та диверсифікація ланцюгів постачання означатиме, що такі інвестиції «можуть покращити стійкість європейської системи охорони здоров'я та зменшити поточний рівень невизначеності», — зазначає він.

Більше ніж ліки

Хоан Карлес Марч, доктор медицини та професор Андалузької школи громадського здоров'я, вважає, що ці стратегічні інвестиції в оборону, пов'язані з охороною здоров'я, мають виходити за рамки основних ліків і включати також вакцини та стратегічні резерви. Марч також виступає за наявність мобільних відділень інтенсивної терапії, які дозволять «діяти швидше», а також достатніх запасів масок, засобів індивідуального захисту та апаратів ШВЛ. «Абсолютно необхідно бути готовими до несподіваного», — стверджує він.

Експерт також попереджає про небезпеку надмірної залежності від виробництва медичної продукції в інших країнах: «Якщо у нас немає власного ланцюга постачання, ми можемо зіткнутися з серйозними проблемами із закупівлею критично важливих ліків та матеріалів». В умовах стійкості до антибіотиків та можливих військових конфліктів, Марч наполягає на необхідності навчання фахівців діям під час криз та посилення мобільних медичних служб, здатних переміщатися до постраждалих районів. Крім того, він закликає виділяти кошти на боротьбу з дезінформацією: «Під час пандемії кількість фейків була вражаючою; нам потрібно зміцнювати громадянське суспільство та боротися з повідомленнями, що спотворюють реальність», — підсумовує він.

Тоді як інші уряди, наприклад британський, вже чітко заявили про необхідність скорочення соціальних витрат для збільшення оборонного бюджету (який у їхньому випадку досягне 2,5% ВВП), іспанський прем'єр-міністр Педро Санчес запевняє, що скорочень у таких сферах, як охорона здоров'я та освіта, не буде. Однією з можливостей досягти цього є саме ці стратегічні інвестиції в охорону здоров'я. Поки що не конкретизовано, якими вони можуть бути, і незрозуміло, чи всі вони зможуть бути зараховані до статті оборонних витрат, збільшення яких вимагають міжнародні партнери як в ЄС, так і в НАТО.

Read in other languages

Про автора

Прихильник лаконічності, точності та мінімалізму. Пише коротко, чітко та без зайвої води.