Нурія Ромеро Лінде та парадокс схуднення

Нурія Ромеро Лінде згадує своє життя з 15 років як безперервну низку дієт. «Я втрачала кілограми з великими зусиллями, а потім повертала їх, ніби нічого й не було. А коли рано овдовіла, ще й з малими дітьми, то остаточно набрала вагу», – розповідає 50-річна адвокатка з Гранади. Шістнадцять місяців тому вона важила 105 кілограмів при зрості 1,65 метра. «Я зупинилася і сказала собі: «Настав час подбати про себе по-справжньому. Або ти робиш це зараз, або буде вже пізно», – додає вона.

Лікування препаратом Mounjaro (тирзепатид), якого вона дотримується з того часу, дієта та збільшення фізичної активності – «Раніше я навіть не могла довго гуляти через біль у колінах» – допомогли Нурії схуднути на 30 кілограмів. Але в міру того, як вона худла, виникла непередбачена проблема. «Я жахливо виглядала обличчям. Воно ніби обвисло, стало схожим на шкіряний мішок, тому я звернулася за допомогою, бо не хотіла знову почуватися погано», – згадує вона.

Нове явище: «оземпік фейс»

Розвиток нових методів лікування ожиріння (Mounjaro, Wegovy, Ozempic...) призвів до збільшення кількості людей, які стикаються з парадоксом: попри досягнення мети схуднути, вони не задоволені тим, як це позначилося на їхньому обличчі, яке здається більш постарілим і з в'ялою шкірою. «Ми знали про це явище у пацієнтів, які перенесли баріатричну хірургію. Тепер їх кількість зросла з появою нових ліків і збільшенням кількості людей, які втрачають 30 кілограмів або більше за відносно короткий проміжок часу», – пояснює Мар Серрано Фалькон, лікарка-спеціалістка з естетичної медицини, яка лікувала Нурію.

«Оземпік фейс», як його називають ці фахівці, був однією з наскрізних тем конгресу Іспанського товариства естетичної медицини (SEME), який нещодавно відбувся в Малазі. Серрано Фалькон представила на цій зустрічі роботу під назвою «Важливість морфологічних змін обличчя після втрати ваги», в якій наголошує, що значне зниження ваги «спричиняє прискорену втрату об’єму обличчя, явище, відоме як «оземпік фейс», що відноситься до втрати жирових пакетів, вигляду порожнього обличчя, в'ялості та зневоднення».

Ця спеціалістка стверджує, що «імідж має терапевтичну силу». «Коли ви добре виглядаєте, це заохочує вас продовжувати піклуватися про себе, підтримувати здорову вагу... Якщо пацієнт приходить і каже: «У мене обличчя обвисло, запало, звисає...», це тривожний сигнал. Це люди, які досягли значного прогресу у своєму здоров'ї та самооцінці, майже завжди після багатьох років невдалих спроб. Добре почуватися із собою – найкращий спосіб зберегти ці результати», – додає вона.

Рекомендації щодо поступового схуднення

Хуан Антоніо Лопес Піталуа, президент Іспанського товариства естетичної медицини (SEME), стверджує, що не потрібно поспішати, коли справа доходить до схуднення. «Такі ситуації менш вірогідні при поступовому зниженні ваги. Краще запрограмувати втрату ваги в помірному темпі, приблизно три-чотири кілограми на місяць, ніж втрачати вісім, щоб швидше досягти результату. Організм, а також образ, який пацієнт сприймає про себе, матиме більше часу, щоб адаптуватися до нової ситуації, і таким чином зменшиться ризик ефекту віддачі, відновлення втраченої ваги», – пояснює він.

Випадок Антоніо Валієнте Ріваса

Антоніо Валієнте Рівас, який лікувався від так званого «оземпік фейс», позує у своєму салоні краси в Чурріана-де-ла-Вега, Гранада. «З точки зору тіла, я почувався набагато краще. Я перейшов з 52-го розміру на 38-й, але мав вигляд хворої, змарнілої людини. І люди казали мені на вулиці: «Гей, ти добре себе почуваєш?». Це було не те питання, на яке очікував Антоніо Валієнте Рівас, 35-річний перукар з Чурріана-де-ла-Вега (Гранада), після втрати понад 30 кілограмів зі 105, які він важив при зрості 1,75 метра. «Зрештою, ви запитуєте себе, чи варте воно того, тому що зовнішній вигляд шкіри дуже важливий для того, щоб почуватися добре. Мій дід казав, що якщо шкіра сяє, значить, вона має блиск, за нею добре доглядають, і він мав рацію», – підкреслює він.

Пояснення феномена «оземпік фейс»

Андреа Сіудін, координаторка відділення комплексного лікування ожиріння лікарні Валь д'Геброн (Барселона), добре знає цю проблему. «Пацієнти не повинні нам про це говорити, ви бачите це, коли вони входять до кабінету. Але це відбувається не з усіма однаково і не всі це переживають однаково», – каже вона.

За словами цієї спеціалістки, є дві причини, які пояснюють це явище: одна пов'язана з анатомією обличчя, а інша – з роллю колагену: «У щелепі, під щоками, у нас є скупчення жиру, яке називається грудкою Біша. Саме вона надає обличчю округлої форми, яка асоціюється з гарним зовнішнім виглядом. У деяких пацієнтів цей жир дуже швидко втрачається. Крім того, фізіологічні процеси, які відбуваються під час схуднення, змінюють колаген, який є білком, що надає шкірі еластичність і здоровий вигляд. Якщо ці дві речі збігаються, то в результаті деякі люди виглядають з запалими щоками, обвислою шкірою та гіршим виглядом обличчя, ніж до початку лікування».

Дослідження з Бразилії

«Вплив масивної втрати ваги на сприйняття віку обличчя» – назва дослідження, проведеного в Бразилії, яке надає деякі докази цієї проблеми. Сім пластичних хірургів проаналізували обличчя 65 пацієнтів за фотографіями, зробленими з різницею в один рік до і після баріатричної операції. Результати показують, що середній вік, який фахівці присвоїли пацієнтам, зріс з 40,8 років до 43,7. Тобто майже на три роки більше, незважаючи на те, що минуло максимум 12 місяців. Якщо врахувати, що це середнє значення і що вплив відрізняється у різних людей, то висновок полягає в тому, що зміни в деяких були значними.

Для Сіудін це не дрібниця. «Як лікарі, ми повинні враховувати цілі пацієнтів. Якщо ви сядете з ними і вислухаєте їх, ви побачите, що вони хочуть покращити своє здоров'я та якість життя. Вага та результати аналізів є дуже важливою частиною цього, але також важливо, щоб вони бачили і почувалися добре. Поганий імідж себе – це негативний момент у лікуванні ожиріння», – стверджує вона.

Приватні процедури

Одним з найпоширеніших методів лікування, які можуть отримати ці пацієнти, є введення філерів з гіалуроновою кислотою або власного жиру пацієнта, взятого з інших частин тіла. «Як стимулятори колагену використовують полімолочну кислоту або гідроксиапатит кальцію. А технологічні пристрої радіочастотної та ультразвукової терапії набирають обертів, щоб допомогти цим пацієнтам», – каже Серрано Фалькон. Лопес Піталуа підкреслює, що перевагою цих втручань, за винятком пересадки жиру, є те, що «вони мінімально інвазивні і дають хороші результати з дуже хорошим профілем безпеки».

Ці процедури пропонуються в приватних закладах охорони здоров'я, що значною мірою пояснюється тим, що практично немає опублікованих наукових даних про довгострокові переваги, які вони надають, що ускладнює їх впровадження в державній системі. Державна система покриває лише деякі баріатричні хірургічні втручання, такі як абдомінопластика, операція, яка видаляє надлишок шкіри та жиру в області живота у пацієнтів зі значною втратою ваги.

«Я витрачаю 400 євро на місяць. Це гроші, і я уявляю, що багато хто не може собі цього дозволити, але в моєму випадку і зараз я вважаю, що це найкращі витрачені гроші», – каже Нурія Ромеро. Зі свого боку, Антоніо Валієнте жартує з іншим парадоксом, з яким він зіткнувся після звернення до цих процедур: «Люди кажуть мені, що я став гарнішим, що я краще виглядаю. Мене питають, чи не набрав я трохи ваги».