Айноа Паз

Айноа Паз була 46-річною жінкою, яка працювала в будинку для людей похилого віку. Вона почала почуватися недобре в середині лютого. «Спочатку це був сильний нежить, який ускладнився температурою, болями та втомою. Лікарі казали, що це може бути бронхіт, але справи затягнулися, поки не настала колапс системи охорони здоров'я і закриття. Я провела майже три місяці, не виходячи з дому. Тоді мені не поставили діагноз, але я завжди знала, що це був коронавірус», — згадує ця мешканка Ондарроа (Бізкайя). Як Айноа, тисячі іспанців захворіли у лютому 2020 року на хворобу COVID, виявлену лише місяць тому в Китаї і викликану новим патогеном — SARS-CoV-2.

У випадку Айноа, серологічний тест — який виявляє раніше перенесені інфекції завдяки антитілам — підтвердив її підозри, але більшість людей залишилися без діагнозу, і їхні випадки були сплутані з іншими типовими для зими картинами грипу, що з часом виявилося величезним збоями в системах спостереження. Поки всі дивилися на Ухань — епіцентр пандемії в Китаї — вірус тихо поширювався світом, викликуючи найгіршу медичну кризу за останнє століття, з 15 мільйонами смертей між 2020 і 2021 роками.

«Ми вірили в надмірну впевненість. Ніхто не думав про це», — резюмував Сантьяго Морено, керівник служби інфекційних захворювань лікарні Рамона і Сайала (Мадрид), почуття країни в стані шоку в інтерв'ю, опублікованому в цій газеті 14 березня. Ця дата закарбувалася в історії Іспанії, оскільки саме в цей день центральний уряд оголосив про надзвичайний стан на тлі зростаючих жертв. Цієї суботи було зафіксовано 15 смертей, загалом 136 з моменту спалаху вірусом.

Лише через три дні смертність почала рахуватися сотнями на день, у тенденції, яка продовжувала зростати, досягнувши піку 2 квітня з 950 смертями. Через п'ять років Морено розмірковує про події тих тижнів лютого та початку березня. Він ділить те, що сталося, на дві дуже різні стадії, розділені спалахом пандемії на півночі Італії 21 лютого.

«До того моменту вірус виглядав як щось дуже далеке. Зображення з Китаю шокували, але вірування було, що тут це не дійде, а якщо й дійде, то не настільки серйозно. Коли в Італії почалося все це, багато хто зрозуміли, що настає щось серйозне, але навіть тоді важко було вчасно відреагувати. Частково через опір у системі. І частково тому, що було дуже важко уявити, що все це набуде тих масштабів, якими згодом виявилися», — пояснює Сантьяго Морено.

Цей спеціаліст наводить приклад надмірної впевненості, з якою Європа пережила ті тижні, зустрічі високих посадовців охорони здоров'я та епідеміологічного нагляду континенту, яке відбулося 18 лютого в штаб-квартирі Європейського центру контролю захворювань (ECDC) в Стокгольмі (Швеція). Протоколи зустрічі показують, як всього за три дні до спалаху пандемії в Європі присутні вважали ризик, пов'язаний з вірусом, «низьким» та витратили більшість зустрічі на питання, які вже через кілька днів здалися б наївними.

• Дослідження, проведені згодом, показали, що SARS-CoV-2 почав прибувати до Іспанії дуже рано в 2020 році.
• Перший відомий випадок зареєстровано у німецького туриста, діагностованого на острові Ла Гомера 31 січня.
• Перший померлий, 13 лютого у Валенсії, був також мандрівником — у цьому випадку іспанцем — який пробув у Непалі.

Однак не було жодного підходу патогену до Іспанії, а замість цього відбувався постійний приплив імпортованих випадків, які запустили численні ланцюги зараження, як свідчить генетичне дослідження, яке виявило понад 500 введень протягом лютого. «У другій половині лютого циркуляція вірусу зростала, не будучи виявленою, до неминучого закриття в березні», — пояснює Пере Годой, який у 2020 році був президентом Іспанського товариства епідеміології (SEE).

Згідно з цим експертом, існують дві причини, які пояснюють нездатність системи охорони здоров'я виявити те, що відбувається: «Перша — це нестача достатньої кількості діагностичних тестів. Але також допустилися помилки, з яких нам потрібно вчитися на майбутнє, що полягала в жорсткості протоколів, які встановлювали, що тестування могло проводитися лише для пацієнтів із епідеміологічним зв'язком з Китаєм». Хесус Родрігес Баньйо, керівник служби інфекційних захворювань лікарні Вірхен де ла Макаレна (Севілья), у 2020 році був президентом Європейського товариства клінічної мікробіології та інфекційних захворювань (Escmid).

Як і всі консультувані джерела, він чітко пам'ятає, що він робив, коли криза спалахнула в Італії. «Мене викликав колега, якого я знав за своєю посадою в Escmid, і він сказав: ‘Хесус, у нас троє госпіталізованих, які заразилися, не виїжджаючи з Італії. Вірус вже тут’. Я був зі своєю дружиною. Я подивився на неї, не в змозі нічого сказати, і телефон випав у мене з рук», — згадує він.

Порушення відчули в усіх лікарнях. Хуан Карлос Галан, керівник вірусології лікарні Рамона і Сайала, описує, як все змінилося у центрі: «Ми створили комітети нагляду, але до того часу зустрічі були спокійними. Все змінилося того вікенду. У понеділок 24 числа [цього понеділка рівно п’ять років] о восьмій годині ранку нас скликали. Напруга була очевидною. Я ніколи не забуду виразу Сантьяго М Moreno, який завжди веселий. Він виглядав страшно стурбованим. Тоді я справді усвідомив, що ми наближаємося до критичного моменту».

Італія пройшла за чотири дні з моменту виявлення першого місцевого зараження до більше ніж 200 випадків, у тому числі тридцять госпіталізованих в реанімації та сім смертей. Важливість цих даних, пояснює Годой, полягає в тому, що це були лише «верхівка айсберга, яка почала випливати в Італії» і дуже скоро також з'явиться в Іспанії. Вірус затримується в проявленні, але коли він з'являється, то з жорстокістю, якої ніхто не чекав. Але чому так багато днів залишався непоміченим? Характеристики інфекції пояснюють це, кажуть експерти.

• По-перше, слід врахувати, що у молодих та здорових дорослих COVID, як правило, є легким і важко відрізнити його від інших респіраторних інфекцій без специфічних діагностичних тестів.
• А в лютому 2020 року існувало дуже мало тестів, а ті, що були, застосовувалися лише на пацієнтів, які мали епідеміологічний зв'язок з Китаєм.
• Люди в цих вікових групах, крім того, є найбільш подорожуючими та мають більш активне професійне та соціальне життя.

«Небажано, вони стали майже ідеальними розповсюджувачами вірусу», — говорить Хосе Мігель Сіснерос, завідувач інфекційних хвороб лікарні Вірхен де лос Рокіо та до пандемії президент Іспанського товариства інфекційних захворювань та клінічної мікробіології (SEIMC).

Друга ключова річ — це час інфекції. Коли людина заражається, зазвичай потрібно близько п'яти днів, щоб почати симптоми. Пізніше, у старших або вразливих пацієнтів, хвороба прогресує, викликаючи через кілька днів типовий двосторонній небо, викликаний. Висновок такий: вірус може знадобитися кілька тижнів, щоб дійти до уразливої популяції — журналістів, які проживають в будинках для людей похилого віку — але як тільки він туди потрапляє, то неминуче настає наплив пацієнтів, які колапсують систему охорони здоров'я.

«Коли хворий потрапляв у реанімацію, слід було враховувати, що він заразився приблизно за 10 днів до цього. Якщо він не виїжджав з країни, вам також потрібно було додати дні інкубації кожної особи у ланцюзі зараження до хворого. З даними з Італії ставало очевидно, що вірус перебував на ринку вже кілька тижнів. Наша мета на наступний вікенд полягала в тому, щоб дізнатися, чи, як ми боялися, в Іспанії сталося те саме», — каже Сіснерос.

Хосе Мігель Сіснерос, в лікарні Вірхен де лос Рокіо. ПАКО ПУЕНТЕС. В інтерв'ю, проведеному в неділю, 23 лютого, Сіснерос заявив Джерело новини: «Ми повинні змінити підхід. Якщо вірус вже досягнув Мілана за такими суворими заборонами, які були введені в Китаї на відстані майже 10 000 км, це було б наївно вважати, що він зупиниться на нашій межі. Скоріше за все, він вже тут, і якщо ми його не виявили, то це тому, що ми недостатньо його шукаємо. Потрібно підвищити діагностичні можливості системи. Якщо ми не змінимо стратегію, ми залишимося в сліпоті».

Фернандо Сімон, директор Центру координації попереджувальних заходів і надзвичайних ситуацій Міністерства охорони здоров'я, захищав цієї вікенди їхню думку. «В Іспанії немає вірусу, хвороба не поширюється, і в нас немає жодного випадку під розслідуванням», — стверджував цього суботнього дня. Це переважно, за численними змінами залежно від наявних новин, була позиція, яка підтримувалася до другого тижня березня Міністерством охорони здоров'я, яке завжди стверджувало, що дані, які надсилали їм спільноти, не почали показувати ознак неконтрольованої циркуляції вірусу до ночі 8 березня.

Сімон відмовився відповідати на запитання про п'яту річницю пандемії. Ситуація нагадувала рибалку, що кусає себе за хвіст. Випадки не виявлялися, бо тестів проводилися дуже мало. І оскільки офіційно було мало, не вважалося за необхідне вжити додаткових заходів. «Міністерство, але також і громади та інші європейські країни вважали, що ситуацію ще можна контролювати. Була впевненість, що зможуть виявити перші інфекції і перервати ланцюги зараження. І що, хоча у нас був би більше чи менше важливий сплеск хвороб, він не перевищить систему охорони здоров'я, як в кінцевому підсумку зробив », — каже Магда Кампінс, професор державного управління на автономному університеті Барселони (UAB) та яка у 2020 році була головою служби профілактичної медицини лікарні Валь д'Геброном (Барселона).

Тривожні новини почали накопичуватися з понеділка, 24 лютого. «Те, що сталося в Італії, — це те, що змінює багато речей, початок нової етапи», — заявив цього дня Годой. «Ми чекаємо на нові протоколи, тому що ситуація в Італії вимагатиме змін», — додав Родрігес-Баньйо, маючи на увазі необхідність гнучкості в протоколах для розширення профілю пацієнтів, яким можна провести тести на виявлення коронавірусу.

Два дні потому, 26 лютого, було виявлено перший хворий, який заразився без виїзду з Іспанії. Ця знахідка не була випадковою, а є результатом змін у протоколах, які почали шукати вірус серед пацієнтів, які вже перебували в лікарні з пневмонією невідомого походження. У цьому випадку це був чоловік 62 років, житель Уельви, який був госпіталізований 20 лютого і заразився приблизно за 10 днів до цього. Знайдення підтвердило найгірші побоювання. «Вірус кілька днів вже циркулює по Іспанії, і ми його не виявили», — підкреслили тоді експерти, що консультувалися.

Журналістка Сара Іспанія, яка тоді працювала в Джерело новини в Еквадорі — зараз працює в агентстві AP у Мексиці — отримала в суботу, 29 лютого, важливу інформацію, підтвердивши, що жінка 71 року, діагностована в цій країні через коронавірус, подорожувала до Гуаякіл з ТореХона де Ардоз 13 березня і почала погано почуватися через два дні. Кожна нова дата визначала трішечки раніше момент імовірних інфекцій і вказувала на ширше поширення вірусу, ніж зареєстровано Міністерством охорони здоров'я і громадами.

«Це був перший випадок в Еквадорі і досить сумна історія. Жінка багато років не могла подорожувати до Еквадору, а в перші дні перебування в країні вона встигла побачитися з родичами та друзями в цій країні. Вона заразила багатьох з них. Я говорила з її сестрою, поки вона була ізольована. Обидві померли від COVID незабаром після цього», — нині пояснює Іспанія.

Смерть громадянина Валенсії, який подорожував до Непалу, повідомлену 3 березня, була першою офіційно зареєстрованою через коронавірус в Іспанії. Два дні потому, 5 березня, вже було три померлі, серед яких жінка 99 років з Мадрида, яка жила в державному будинку для людей похилого віку Ла Паз. Помітно, жоден з них не був у списку діагностованих випадків, що на цей день вже сягнув 260.

Це означало, що почали помирати люди, про яких навіть не знали, що вони заразились. Айсберг починав випливати знову. Хосе Сото, тодішній керуючий лікарнею Клініки Мадрида, уважно стежив за всіма повідомленнями за тиждень. «Існувала тривога, але ніхто не боявся того, що було попереду. Ми розробили плани дій і підготувалися, як до важкого грипу, тобто те, що нам казали», — згадує він.

6 березня кількість офіційно діагностованих випадків зросла до 237. «Я того п’ятниці, перед тим, як поїхати на вихідні, запитую в службах лікарні, як складається ситуація. Мені кажуть, що немає великих новин, і в нас 200 вільних місць, тому я спокійно покинув лікарню. Однак у неділю мені телефонує начальник чергової і каже, що практично всі ліжка вже заповнені. ‘Що відбувається?’ — питаю. Відповідь мене приголомшила: ‘Хворі приходять хвилями», — згадує він.

Пандемія вибухнула, і протягом тижня, що починається в понеділок 9 березня, підтверджується неписане правило, яке багато іспанців вже використовують для прогнозування подій: дивитися на Італію. Прем'єр-міністр Джузеппе Конте задекларував у ньому ізоляцію 16 мільйонів людей, а Іспанія, яка виходить із вихідних з акцій 8 березня, футболу з публікою на стадіонах і мітингів, такими як Vox, потрапляє в прискорену чергу поганих новин і політичних рішень, які закінчуються в суботу 14 березня оголошенням надзвичайного стану.

Айноа Паз згадує про це з сумом, що «вона ніколи не стала такою, як раніше». Іспанія боролася більше ніж два роки з пандемією та її наслідками, але змогла повернутися до нормальності, чого не змогли тисячі людей із затяжним COVID. «Я не можу продовжити звичний ритм життя, дуже швидко втомлююся», — підсумовує вона, розповідаючи про всі проблеми, з якими їй доводиться стикатися — трудові, адміністративні ... — для подолання ситуації.

Тепер вона знайшла роботу монітором у шкільній їдальні. «Це всього дві години, це все, що я можу зробити, але, принаймні, я працюю», — розповідає вона. Ізабель Дельгадо, коректор та перекладачка 55 років, яка живе в Ґетхе (Бізкайя), не зуміла повернутися до роботи. «8 березня я планувала йти на феміністські марші, але вже не почувався добре, тому вирішила залишитися вдома. 11-го я почувалася жахливо і почалася для мене нова боротьба. Спершу, щоб стати кращою. А потім, щоб визнали наш стан та дали нам доступ до therapy, які нам потрібні. Ми не ледарі й нічого психосоматичного не маємо. Ми страждаємо від наслідків зараження вірусом і доти, поки це не буде визнано, ми не можемо вважати пандемію завершеною», — підсумовує вона.