Залежність від азартних ігор, або лудоманія

Залежність від азартних ігор, або лудоманія, визначається як «хронічна та прогресуюча нездатність протистояти імпульсам до гри на гроші».

Згідно зі звітом про поведінкові залежності за 2024 рік, приблизно 1,4% населення можуть мати проблеми з азартними іграми. Руйнівні наслідки цієї залежності на особисте, сімейне та економічне життя добре відомі, але менш відомо, що деякі ліки можуть спровокувати її розвиток.

Нещодавній огляд Іспанської системи фармаконагляду виявив зв'язок між 13 лікарськими засобами, переважно призначеними для лікування хвороби Паркінсона, а також деякими психіатричними препаратами, та розвитком лудоманії протягом останнього десятиліття.

«Це відносно поширена проблема серед пацієнтів з хворобою Паркінсона, оскільки ці ліки взаємодіють з дофаміновими рецепторами в мозку, активуючи ланцюги винагороди», — підтверджує Альваро Санчес Ферро, невролог з лікарні 12 жовтня (Мадрид).

Центр фармаконагляду Наварри провів дослідження після отримання повідомлень про опікапон. «Ми отримали два випадки ігрової залежності, пов'язаної з цим антипаркінсонічним препаратом. Хоча в його технічному паспорті не вказана ця побічна реакція, в розділі застережень рекомендується регулярно контролювати пацієнта на предмет розладів контролю імпульсів», — пояснює Габріела Елізондо, керівниця Служби санітарного регулювання та інспекції та фармації.

Дослідження проаналізувало всі повідомлення від медичних працівників та пацієнтів, отримані Системою фармаконагляду з січня 2014 року по серпень 2024 року, щодо осіб, у яких підозрювали розвиток або рецидив ігрової залежності після прийому одного з цих препаратів. Дані показали, що було 52 випадки, 88% з яких чоловіки, із середнім віком 46,5 років.

Фахівці наголошують, що ці дані відображають лише частину реальних масштабів явища через недостатню кількість повідомлень. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних виробів (AEMPS) зазначає, що «кількість повідомлених випадків не може бути використана для обчислення частоти побічних реакцій», оскільки мета повідомлень інша. «Наша функція полягає у виявленні невідомих ризиків лікарських засобів або нових проявів вже відомих ризиків на основі аналізу цих повідомлень, щоб можна було вжити необхідних заходів для покращення безпеки пацієнтів», — пояснює Елізондо.

Арипіпразол, який використовується для лікування шизофренії та інших психічних розладів, отримав найбільшу кількість повідомлень – 20. Далі йдуть праміпексол (15), карбідопа та леводопа (3), ентакапон, опікапон та ротиготин (по 2).

«Ризик розвитку ігрової залежності був відомий майже для всіх препаратів, крім опікапону», — каже Елізондо. Це перший випадок, коли система охорони здоров'я констатувала вплив цього побічного ефекту.

Антоніо Родрігес Арталехо, президент Іспанського товариства фармакології (SEF), зазначає, що у пацієнтів із шизофренією та іншими психічними захворюваннями, які приймають арипіпразол, розвиток розладу, пов'язаного з азартними іграми, може збігатися з проявами самої хвороби. «У пацієнтів із шизофренією спостерігається більша частота цих розладів, які можуть бути спричинені введенням дофамінергічних агоністів та модуляторів серотоніну, таких як арипіпразол», — стверджує він.

Санчес Ферро включає розлади, пов'язані з азартними іграми, до ширшої групи, пов'язаної з «контролем імпульсів», яка вражає від 15% до 30% пацієнтів, які приймають ці ліки від хвороби Паркінсона. «Азартні ігри – це лише один аспект. Деякі пацієнти розвивають імпульсивну поведінку із покупками в Інтернеті, їжею та сексом», – каже він.

Неврологи наголошують на важливості інформування пацієнта під час призначення ліків, щоб вони могли виявляти зміни та повідомляти про них фахівця.

«Іноді пацієнт може відчувати сором або провину, і це змушує його вагатися, чи ділитися цим. Тому так важливо, щоб він усвідомлював існування цього можливого зв’язку і щоб він з першого моменту поділився ним зі своїм лікарем, оскільки можна внести зміни в ліки або дози для запобігання цим побічним ефектам», – підсумовує Санчес Ферро.