Декількома словами
Уряд Іспанії та регіональні органи влади схвалили Національний план дій у сфері психічного здоров'я на 2025-2027 роки після внесення технічних правок, на яких наполягали фахівці. Ключові аспекти плану включають розвиток громадської моделі допомоги, зниження залежності від гіпноседативних препаратів та антидепресантів через обґрунтований депрескрайбінг, усунення стигми, увагу до соціальних чинників (безробіття, бідність) та збільшення до 100% кількості запропонованих місць для спеціалізації медиків (MIR). На реалізацію плану виділено 39 мільйонів євро.
Міністерство охорони здоров’я Іспанії та автономні спільноти країни у п’ятницю схвалили План дій у сфері психічного здоров’я на 2025–2027 роки. Затвердження плану, що очікувалося ще в лютому, було відкладено через зауваження регіонів, представлених партією PP, після протестів Іспанського товариства психіатрії та психічного здоров’я (SEPSM) щодо деяких технічних аспектів, які тепер виправлено.
Суть документа — і практично весь текст — залишилася незмінною: він спрямований на консолідацію моделі допомоги, яка менше покладається на медикаменти та більше зосереджена на громадській допомозі та інтеграції психічного здоров’я в загальну систему охорони здоров’я. План сприяє усуненню стигми, пов’язаної з психічними розладами, та акцентує увагу на соціальних детермінантах: як більшість проблем психічного здоров’я спричинені такими ситуаціями, як безробіття, нестабільність, відсутність доступу до житла чи надмірні робочі години, що найбільше впливає на менш забезпечені верстви населення.
Одна зі змін у документі стосується прагнення змінити модель, яка надто часто вдається до психофармакологічних препаратів для проблем, вирішення яких доцільніше за допомогою психотерапії чи інших втручань. Попередня редакція виступала за депрескрайбінг (скасування призначення) таких ліків у певних випадках, що SEPSM розкритикувало, вважаючи, що це може поставити під загрозу та демонізувати використання препаратів, важливих для стабільності пацієнтів із серйозними психічними захворюваннями. Новий текст обмежує депрескрайбінг, коли це показано, гіпноседативними препаратами та антидепресантами, зловживання якими в Іспанії підтверджено численними дослідженнями. Також уточнюється, що будуть впроваджені програми навчання з «належного використання» психофармакологічних засобів замість «раціонального використання», згаданого в попередній пропозиції.
Ще одним пунктом розбіжностей було збільшення кількості медичних працівників, які проходять спеціалізацію за програмою MIR (лікар-інтерн-резидент). Міністерство охорони здоров’я не має повноважень створювати навчальні місця. Це можуть робити регіони через акредитацію факультетів та лікарень. Потім МОЗ відповідає за пропозицію цих місць щороку в конкурсах для лікарів, психологів чи медсестер-інтернів-резидентів (MIR, PIR, EIR). Однією з цілей плану було збільшення кількості місць, і ставилася мета запропонувати щонайменше 90% акредитованих. Але реальність така, що вже пропонувалося 99%, тому в новому тексті відсоток збільшено до 100%.
Ще однією претензією регіонів PP до плану, який вже був схвалений їхніми ж технічними фахівцями, була відсутність економічного обґрунтування. Це нечасто трапляється для таких планів, але МОЗ зобов’язалося виділити 39 мільйонів євро на його запуск, кошти, які «вже перебувають у процесі оформлення», за словами джерел у міністерстві.
Після врегулювання цих деталей план був схвалений на Міжтериторіальній раді Національної системи охорони здоров’я, що відбулася цієї п’ятниці в Толедо. Окрім змін, яких вимагала SEPSM, інші товариства висловилися на підтримку документа, який отримав схвалення Іспанської асоціації клінічних психологів (ANPIR) та Іспанської асоціації нейропсихіатрії, серед інших. «Цей план є суттєвим кроком уперед у захисті психічного здоров’я та модернізації моделі надання допомоги. Не схвалити його було б невиправданим регресом», — заявила остання в комюніке після негативного голосування в лютому.
