Рак товстої кишки в Іспанії: важливість раннього скринінгу

Рак товстої кишки є найбільш поширеним видом раку серед чоловіків і жінок в Іспанії. У 2024 році було діагностовано 41 167 нових випадків. Хоча дев'ять із десяти людей можуть вижити, якщо хворобу виявлено вчасно, вона має другий найвищий рівень смертності після раку легенів. Іспанська асоціація боротьби з раком (AECC) попереджає, що мільйони людей у віці ризику уникають скринінгу. Для ефективності програми необхідно охопити всю цільову групу населення віком від 50 до 69 років і досягти принаймні 65% охоплення. Але цього не вдається досягти. «Їм кидають рятувальний круг, а вони вирішують не хапатися за нього», – каже Марія Луїса Кампано. У неї виявили хворобу у 2021 році після тестування, отримавши лист із набором для діагностики.

Процедура є безкоштовною та безболісною і доступна в усіх автономних областях. «Це дуже просто, вам дають матеріал з інструкціями, це робиться вдома зручно, а зразок доставляється в медичний центр або в аптеки-партнери, залежно від громади», – пояснює 71-річна жінка з Малаги, маючи на увазі кроки, які необхідно зробити вдома, щоб полегшити подальший лабораторний аналіз для виявлення крові в калі, невидимої неозброєним оком. Людина повинна ткнути свої випорожнення паличкою і вставити її в дуже маленьку пробірку для дослідження.

«Ми повинні робити це з такою ж природністю, як робимо аналіз крові або вимірюємо тиск», – вважає Кампано. Рекомендується, щоб люди у віці ризику проходили тестування кожні два роки. Це допомагає не тільки діагностувати цю хворобу, але й виявляє геморой або кишкові розлади, а також поліпи, які з часом можуть стати злоякісними, якщо їх не видалити. Фактично, лише близько 6% позитивних результатів є раком, і це визначається подальшою колоноскопією.

Скринінг сприяє ранній діагностиці, коли у громадян ще немає симптомів. Чим більш запущене захворювання, тим менше шансів на одужання і тим агресивніше та неефективніше лікування. Запрошення на участь у програмі, надання набору, доставка зразків та повідомлення результатів відрізняються залежно від автономної області.

Пропозиція є обов'язковою у всіх громадах для населення віком від 50 до 69 років, але її охоплення можна покращити з точки зору підвищення обізнаності, полегшення доступу або надсилання нагадувань. Участь нерівномірна: лише Наварра та Країна Басків перевищують 70%. Остання, разом із Ла-Ріохою та Кастилією і Леоном, розширюють вік до 74 років, дотримуючись європейських рекомендацій.

Керівник медичних питань AECC, Марта Бланко, каже, що понад 70% випадків діагностуються у людей старше 50 років і лише близько 13% раку виявляються на початкових стадіях без програми скринінгу. У 2024 році щонайменше 15 400 громадян померли в Іспанії від цієї хвороби.

У 2007 році AECC ініціювала дослідницький проєкт доктора Антоні Кастельса, який підтвердив, що тест на приховану кров у калі є дійсним тестом; у 2012 році перші результати були представлені в академічному журналі The New England Journal of Medicine, де була підтверджена його ефективність. У 2013 році організація зібрала 600 000 підписів за інтеграцію скринінгу в портфель послуг Національної системи охорони здоров'я. Їй це вдалося у 2014 році. Громади мали п'ять років на впровадження та десять років на досягнення повного охоплення.

Кампано пройшла свій перший тест у 2017 році, мотивована смертю чоловіка від хвороби травлення, а також своєю професією, оскільки вона фармацевт. Результат був негативним, але коли вона повторила тест у 2021 році, він був позитивним. Вона дізналася про це через 10 днів після доставки зразка до свого медичного центру, коли їй повідомила лікарка по телефону.

Наступним кроком було проведення колоноскопії та КТ, рентгенівського дослідження для створення зображень внутрішніх органів тіла. Це була злоякісна пухлина «другої стадії». Стадії раку використовуються для позначення його розміру та поширення, вони варіюються від нуля до чотирьох – від найменшої до найбільшої тяжкості відповідно.

«Моя дочка супроводжувала мене на результати, вона плакала, а я була нездатна, я була приголомшена, це стало для мене повною несподіванкою, я не відчувала жодних явних симптомів і, ймовірно, роками жила з цією хворобою», – каже вона. Їй зробили операцію та шість курсів хіміотерапії. «Це була страховка життя. Якби не той лист, я б не встигла вчасно, у мене не вистачає слів, щоб подякувати», – наполягає вона.

Вона не розуміє соціальної абстиненції при проходженні тесту. Один із її родичів викинув запрошення на скринінг після його отримання: «Я дуже розсердилася і наказала йому піти в медичний центр за іншим набором. Благословенна година, у нього був рак на досить запущеній стадії».

Симптоми та фактори ризику

Бланко пояснює, що симптоми раку товстої кишки зазвичай неспецифічні, зі змінами в ритмі кишечника або дискомфортом у животі, які можуть залишитися непоміченими. «Я теж почувався добре, але я був хворий, не знаючи про це», – каже 66-річний Хоакін Ортега, мешканець Арта (Майорка).

Він взяв участь у скринінгу у 2018 році і через кілька днів дізнався, що у нього пухлина. «Це був рак третьої стадії», – уточнює він. Незважаючи на тяжкість діагнозу, він не помітив жодних ознак у своєму тілі: «Я був у шоці, моя сім'я допомогла мені вийти з цього».

Коли хвороба прогресує, кров у калі може стати більш помітною, як і анемія, втома або втрата ваги. Сімейний анамнез та генетичні порушення є фактором ризику, але також надмірна вага, погане харчування, малорухливий спосіб життя, куріння та вживання алкоголю.

AECC має 16,6 мільйона євро на спеціальні дослідження раку товстої кишки. Науковий популяризатор і дослідник в організації Софія Ернандес пояснює, що приблизно у половини пацієнтів метастази виникають протягом захворювання, особливо в печінку та легені на пізніх стадіях. Одним із викликів є пошук ефективного лікування на цьому етапі.

З метою уникнення резистентності до терапії досліджується «мікрооточення пухлини», здорові клітини, які оточують злоякісне ураження і можуть «вступити в змову», щоб сприяти розвитку раку. Нещодавно вона почала досліджувати тенденцію до збільшення захворювання у молодих дорослих.

Ортега, після діагнозу, переніс операцію і курс хіміотерапії протягом півроку. У 2024 році він отримав онкологічну виписку: «У листі на скринінг був не тільки набір, а й джекпот».