Декількома словами
Стаття описує прикордонний розлад особистості, його симптоми та вплив на життя людини. Розглядаються проблеми діагностики та лікування, а також важливість підтримки для людей з цим розладом та їхніх сімей. Наголошується на необхідності підвищення обізнаності суспільства про цей стан.
Життя з прикордонним розладом особистості
Життя з прикордонним розладом особистості схоже на катання на американських гірках. Є виснажливі підйоми та запаморочливі падіння за лічені секунди, кажуть ті, хто добре знає цю хворобу. Все більш інтенсивне: любов, ненависть, радість, смуток. «Іноді ти просто хочеш, щоб все зупинилося, щоб ти міг відпочити, щоб твоя голова дала тобі перепочинок, тому що вона активна 24 години на добу», — каже 36-річна Сара Армента, якій поставили діагноз сім років тому, але з цією проблемою з підліткового віку, ймовірно, коли вона часто починає проявлятися. Для тих, хто страждає на цей розлад, емоційна нестабільність є не просто характеристикою, а чимось, що впливає на кожну сферу життя: від сімейної та соціальної до трудової та особистої. Дні Сари часто переповнені самоушкодженнями, імпульсивністю та епізодами саморуйнування: «Я змішую алкоголь з таблетками, я потрапляла у вуличні бійки, я шукала ризикованих сексуальних стосунків, я робила компульсивні покупки, які залишили мене без грошей, що навіть призвело мене до проституції». Коли вона говорить це останнє, вона на секунду задумується, здається, що збирається виправити це, але не робить цього. «Так, можна сказати, що я займалася проституцією, я переспала зі старшим чоловіком, у якого були гроші, щоб він заплатив мені за оренду», — уточнює вона. Поширеність цієї патології, за даними досліджень, може становити від 1,4% до 5,9% населення, тому, за найконсервативнішими підрахунками, в Іспанії нею страждають понад 600 000 людей. Незважаючи на це, вона настільки маловідома широкому загалу, наскільки й недостатньо діагностована. Частково це відбувається тому, що прикордонний розлад дуже часто викликає інші захворювання, такі як тривога або депресія, які зазвичай є першими, що ідентифікуються, перш ніж визначити справжню суть проблеми.
Основні риси розладу
Основними рисами, які допомагають виявити його, є три, за словами Хуана Карлоса Паскуаля, який працює у відділеннях прикордонного розладу та поведінкових залежностей лікарні Сант-Пау (Барселона). Перший — це «погане управління» негативними емоціями. «Вони дуже інтенсивні, дуже мінливі, протягом одного дня вони можуть переходити від дуже хорошого до дуже поганого стану, з великим переважанням емоцій, які змушують їх страждати: гнів, тривога та смуток. Це викликає у них високу реактивність на ситуації в навколишньому середовищі; це не обов’язково має відбуватися завжди, але реакція висока, і їм потрібно багато часу, щоб повернутися до вихідного рівня», — пояснює Паскуаль, який також є членом виконавчого комітету Іспанського товариства психіатрії та психічного здоров’я (SEPSM). Сару це викликає почуття «жахливої порожнечі, втоми та спустошення». Вона пояснює, що в ці складні моменти вона не бачить світла: «Ти не знаєш, чи це закінчиться, ти не знаєш, як ти прокинешся завтра, чи будеш ти щасливою та активною, чи депресивною, і це повністю обмежить тебе, чи будуть у тебе напади». Другою характеристикою, яку перераховує Паскуаль, є імпульсивність, яка може проявлятися в різних сферах: вживання токсичних речовин, надмірні витрати, безрозсудне водіння, сексуальна нестриманість, агресивність, самоушкодження або спроби самогубства. Люди з прикордонним розладом є однією з груп населення з найвищим ризиком самогубства. Сара пережила практично всі ці види поведінки. Вона розповідає, що в «дуже депресивні» моменти робить речі, які загрожують її життю. «У мене була ризикована сексуальна поведінка, і я могла заразитися інфекціями, що передаються статевим шляхом: я ходила сама на дискотеки, щоб переспати з кимось. У мене був період компульсивних покупок. Я потрапляла в бійки, з якими стикалася і які не мали нічого спільного зі мною, і навіть виходила на вулицю в пошуках таких речей. Мене госпіталізували через передозування алкоголем з таблетками більше одного разу. Зараз у мене самоушкодження, вони почалися деякий час тому, але стали більш звичними», — перераховує вона. Третьою характеристикою, яка визначає розлад, є проблеми у стосунках. «У формі бурхливих стосунків, від ідеалізації до знецінення людей. Я тебе дуже люблю, а потім ненавиджу. Емоційна залежність і страх бути покинутим», — пояснює Паскуаль. Знову ж таки, здається, що він описує життя Сари, яке швидко погіршилося, коли її батько відвернувся від неї через її психічні проблеми: «Я думаю, що це походить від того, що ти колись відчував себе покинутим і що ти відчував, що почуття, які ти міг мати, не мали значення. Я зазнавала знущань у школі, у мене були проблеми на роботі. Три роки тому у мене була третя відпустка по хворобі. Зіткнулася проблема з колегою і тим, що хвороба була дуже сильною. Я чотири дні пила таблетки та алкоголь, ніхто про мене нічого не знав. Можливо, мені дзвонили мої подруги, помічали, що я під кайфом, але не знали, що відбувається».
Що являє собою прикордонний розлад?
Що саме являє собою прикордонний розлад? Як і у випадку багатьох проблем з психічним здоров’ям, не існує біологічних маркерів для виявлення розладу. Це суміш біологічної схильності з соціальною взаємодією в дитинстві та підлітковому віці, яка формує цей тип особистості. Маріо Асеведо, психіатр, який десятиліттями вивчав цю патологію, визначає її як «рану» (так називається його книга: Прикордонна рана). «Це не було глибоко вивчено», — вважає Асеведо, який описує пацієнтів як людей, які входять до кабінету в захисній позі, не довіряючи лікарям, оскільки багато разів їх відкидали. Психіатр зосереджується на жорстокому поводженні, покинутості чи травмах у дитинстві як причині розладу. Згідно з дослідженнями, це характерно для багатьох тих, хто ним страждає. «Коли ми почали проявляти до них любов і співчуття, вони зцілюються. Вони лицарі. Вони не тільки хороші люди: вони благородні, солідарні, їх часто ревіктимізують з часом. Щоб вийти з дитячої порожнечі, вони потрапляють у проблеми, неможливі кохання, наркотики, проблеми, які призводять їх до в’язниці та самогубства», — запевняє Асеведо.
Не існує специфічного фармакологічного лікування прикордонного розладу. Більшість діагностованих пацієнтів отримують ліки для лікування супутніх захворювань, але необхідно поєднувати їх зі специфічною психотерапією, яка виявилася ефективною. Сара запевняє, що має емоційні проблеми і що самоушкодження стають все більш звичними. Система охорони здоров’я, як і у випадку майже будь-якої проблеми психічного здоров’я, недостатньо підготовлена. Ресурсів і професіоналів не вистачає. Сара з гіркотою розповідає, що може бачити свого психіатра лише раз на три місяці, і цього недостатньо. Хоча існують спеціальні центри для їх лікування, такі як центр лікарні Сант-Пау, де працює Паскуаль, їх недостатньо. Там роблять все можливе, щоб мати можливість піклуватися про всіх пацієнтів, які цього потребують. Замість того, щоб проходити психотерапію протягом року, яка починається з індивідуальної, щоб перейти до групової, вони проводять останню протягом шести місяців, «щоб бути більш ефективними», намагаючись охопити максимальну кількість людей, втрачаючи мінімум якості допомоги. Асеведо стверджує, що потрібно більше мультидисциплінарних команд (з психологами-психіатрами, соціальними працівниками, медсестрами з психічного здоров’я), у спеціальних відділеннях із спеціальною амбулаторною службою, денним стаціонаром і центром утримання для найважчих випадків, які б враховували особливі характеристики цих людей, щоб уникнути того, що сталося з Сарою під час її госпіталізацій: «Якось я пробула близько 20 днів, у свого роду залі та двох коридорах у формі літери L, де ми проводили день, гуляючи, щоб не сидіти. Я не розмовляла з жодним психологом, лише з психіатром, який приймав мене один раз. Ти з людьми з проблемами, які не мають нічого спільного, ти бачиш дуже неприємні речі, вони залишаються у тебе в голові».
Через брак ресурсів, коли вони виявляють проблему, багато людей звертаються до асоціацій, таких як мадридська AMAI TLP, де вони надають пацієнтам цю комплексну допомогу, якої вони потребують. Її президентка Тереза Оньяте розповідає, що коли сім’ї бачать, що у них є списки очікування на прийом до психіатра більше півроку, вони звертаються до них: «Вони не можуть так довго чекати». Окрім піклування про них, асоціація зосереджена на навчанні: вчителів, поліцейських, пожежників, лікарів, медсестер. Щоб вони ідентифікували та розпізнавали проблему та знали, як її вирішити. Також сім’ї, які першими повинні боротися з розладом. «Ми хочемо, щоб наші діти насолоджувалися життям, — каже Оньяте, — хоча вони й не будуть робити це в екстремальній формі, щоб вони позбулися всього поганого та зосередилися на тому чудовому, що мають, а його дуже багато. Вони такі ж люди, як і всі інші, але для них усе трохи більше. Вони більше радіють, більше зляться, більше страждають».
