Чилі переживає кризу народжуваності

Чилі переживає кризу народжуваності. Коефіцієнт народжуваності стрімко знижується, досягнувши 1,16 дітей на жінку в середньому у 2024 році, що є одним із найнижчих показників у світі. Гінеколог-акушер Фернандо Зегерс (Сантьяго, 77 років) був безпосереднім свідком трансформацій материнства та фертильності. У середині вісімдесятих він став співзасновником Чилійського інституту репродуктивної медицини (ICMER), одночасно досягнувши народження першої дитини за допомогою допоміжних репродуктивних технологій у південноамериканській країні. Кілька років тому він відійшов від практичної діяльності та зосередився на дослідженнях нових методів, попереджаючи, що якщо не буде серйозної зміни в державній політиці для заохочення народжуваності, країна житиме за рахунок мігрантів. У світлій вітальні свого будинку в Лас-Кондес, у східній частині Сантьяго, з кількаметровою бугенвілією, що виглядає з саду, він зізнається у песимізмі. Він стверджує, що терміново потрібна державна політика для вирішення цієї теми, але шкодує, що вона навіть не обговорюється.

Питання: Глобальна тенденція свідчить про зниження коефіцієнта народжуваності, але в Чилі він стрімко зростає. Чому?

Відповідь: Темпи падіння загального коефіцієнта народжуваності величезні, ми знаходимося на рівні 1,16, а нещодавно були на рівні 2,1. Є дві вагомі причини: дуже ефективна державна політика щодо запобігання підлітковій вагітності та соціальні зміни серед жінок, їхнє залучення до навчання в університетах і роботи, яке значно зросло після диктатури. Це відкладає їхнє бажання мати дітей і підвищує очікування покращення якості життя, і немає жодних сумнівів, що діти обмежують індивідуальний розвиток, як в економічному, так і в трудовому плані. Особливо в країні, де кажуть, що хочуть дітей, але не створюють жодних умов для їх народження. Ми провели дослідження в Університеті Дієго Порталеса, де опитали 1020 студенток віком від 18 до 25 років з різних факультетів і запитали, чи хочуть вони мати дітей у певний момент, їхню сексуальність, як вони структурують сім'ю, багато інших речей. Якщо ви не розумієте, куди проектується молодь, як ви збираєтеся розробляти послідовну державну політику.

П: І що ви виявили?

В: Ми тільки починаємо публікації. 67% опитаних належать до середнього або нижчого класу, тому вони представляють більшу частину чилійського населення. Лише 38% кажуть, що хочуть мати дитину в певний момент. 38%, що ні, але це може змінитися, і 14%, що ні за жодних обставин. Це означає, що більшість жінок в принципі не готові мати дітей. Коли їх запитують, які умови потрібні для цього, вони кажуть, що мають завершити навчання, мати економічну незалежність, стабільне місце проживання та мережу підтримки. Спільнота підтримки. Я вважаю це дуже цікавим.

П: Чому?

В: Тому що потім ви запитуєте їх, чи є наявність партнера умовою для народження дитини, гетеросексуального чи одностатевого, і лише 30% кажуть, що це необхідно. А щодо шлюбу, 92% кажуть, що це абсолютно не має значення. Це змусило мене подумати, що, можливо, молодь хоче іншої форми спільноти, яка не обов'язково пов'язана генетичними зв'язками. Є багато способів об'єднатися. Тисячі років тому, коли ми були мисливцями, що мігрували з одного місця в інше, не існувало генетичних сімей, діти належали громаді. Жінки годували їх грудьми, вони годували грудьми два-три роки, а потім вони ставали частиною громади. Ми провели набагато більше років у світі без структури генетичної сім'ї.

П: Як ви бачите Чилі, що стикається з падінням народжуваності?

В: Нульова державна політика щодо зміни загального коефіцієнта народжуваності. Це має бути державна політика, а не урядова. Держава повинна сказати: це питання такої важливості для країни – тому що багато структур, на яких ми тримаємося, руйнуються, – що я сформую багатопрофільну робочу групу, довгострокову, з фінансуванням для проведення досліджень та втручань, які необхідно зробити.

Фернандо Зегерс, фахівець з репродуктивної медицини. SOFIA YANJARI

П: Чи можливо змінити поточний сценарій?

В: Я думаю, що ні. Тобто, чи можемо ми повернути його до рівня 2,1? Ні. Жодна країна цього не досягла. Але ми повинні прагнути до 1,8, де знаходяться багато європейських країн, які були набагато нижчими за нас, такі як Франція та Угорщина.

П: Що вони зробили?

В: Зробити материнство більш привітним. По-перше, безкоштовний доступ до лікування безпліддя. Не треба переконувати тих, хто не хоче, а допомагати тим, хто хоче. Усі країни Північної Європи лібералізували доступ до допоміжних репродуктивних технологій, лікування для вагітності та відкладання материнства. Існує також безліч стратегій, таких як зменшення податків і безкоштовна освіта та охорона здоров'я, а також тривалий час права чоловіків і жінок насолоджуватися своїми дітьми. Усі ці заходи допомагають, але не надто. Тому я кажу, що жоден з них не досягне 2,1.

П: Але Чилі далека від держави загального добробуту, з чого почати?

В: Чи знаєте ви, скільки б коштувало з бюджету Fonasa зробити необхідні процедури в Чилі? 0,6% на 20 000 циклів на рік. Сьогодні ми робимо 10 000 з чимось. Тепер у Fonasa є дуже серйозні проблеми, але це набагато серйозніше, ніж усе, що ми бачимо. Якщо не буде молодих людей для підтримки соціальної та трудової структури, що станеться зі страхуванням життя? З пенсіями? Японія та Корея обирають роботів. Вони кажуть: «Добре, у нас буде менше людей, але ми будемо розвивати технології». У Чилі майже 20% народжень припадає на іноземних жінок, а ще 23% мають троє і більше дітей. 70% цих жінок мають максимум 12 років навчання, і з них 14% мають дев'ять або менше. Якщо додати це населення до мігрантів, то більшість з них перебувають у багатовимірній вразливості. Звідки візьмуться роботи? Трудові навички цих людей не є високого рівня, вони не будуть генерувати податки чи великі інновації.

П: На презентації цифр перепису, де видно старіння населення, було підкреслено пенсійну реформу, але не було сказано про те, що робити для заохочення народжуваності.

В: Якщо не буде людей, які будуть працювати, які пенсії будуть?

Інші ссавці, крім людини, навіть примати, не мають менопаузи, тому що роль самки полягає в першу чергу в розмноженні, тому, як тільки її яєчники перестають мати яйцеклітини, вона помирає через рік-два. І ми також вмирали у віці 40 років кілька тисяч років тому. Що ми зробили, так це збільшили роки життя після репродуктивної функції майже до стільки ж, скільки до неї. Ці соціальні зміни, які ми переживаємо, не супроводжувалися біологічними змінами. Яєчники, як і раніше, не мають стовбурових клітин, тому питання полягає в тому, як узгодити біологію, яка дуже мало змінилася, з суспільством, яке радикально змінилося? Я думаю, що це роль науки і техніки. Заморожування яйцеклітин є частиною цього. Я не думаю, що буде соціальна структура, яка терпітиме цей низький коефіцієнт народжуваності без науки.

П: Тому що яйцеклітини можуть закінчитися, але матка продовжує функціонувати.

В: Моя гіпотеза полягає в тому, що жінка у віці 45 років має таку ж здатність бути матір'ю, бажати дати притулок і доглядати, як жінка у віці 30 років. Навіть краще, тому що вона вже ні з ким не конкурує в трудових і економічних питаннях. Якщо матка здатна прийняти з тією ж ефективністю у віці 45 років, що й у віці 32 років, і яйцеклітина зберігається з 33 років, жінка може бути матір'ю у віці 45 років. І я думаю, що жінки можуть хотіти бути матерями у віці 45 років, навіть якщо це вперше. Хоча також можливо, що це не так. Це залежить від того, як вона живе, де і від інших факторів.

П: Яким ви бачите Чилі у сфері материнства через 25 років?

В: Я дуже песимістичний, тому що не бачу в Чилі здатності сісти і обговорити найважливіші речі, такі як структура населення, демографія. Є багато груп, які займаються цим, пов'язані з університетами, аналітичні центри, але це вимагає розробки державної політики. Ми вже знаємо, що відбувається. Якщо держава не приділяє частину свого річного бюджету цьому питанню, воно не має вирішення. Також агресивна державна політика, спрямована на те, щоб жінкам, які працюють, було легше виконувати материнські обов'язки на робочому місці. Існує право на відпочинок, на багато речей. Ну, право на материнство - одне з них.

Зегерс є співзасновником Чилійського інституту репродуктивної медицини (ICMER). SOFIA YANJARI

П: Чи є право бути матір'ю?

В: Так. Я відстоював це. Репродуктивні права є частиною прав людини, і репродуктивне право - це не тільки право бути матір'ю, а й право на контрацепцію, на аборт за певних умов або за будь-яких чи жодних умов, залежно від країни. У мене немає сумнівів, що право на створення сім'ї є правом людини, і жодна держава не може його обмежити.

П: Отже, яким ви уявляєте Чилі через 25 років?

В: Якщо не буде серйозних змін у державній політиці, Чилі доведеться жити за рахунок мігрантів. Іншого шляху немає. Якщо я приберу народження від мігрантів на рік, загальний коефіцієнт народжуваності буде близьким до 1. Використання технологій для народження дітей зростає і буде продовжувати зростати, тому що жінки не будуть народжувати дітей, коли вони є репродуктивно більш ефективними, а будуть відкладати це все більше і більше, і знадобляться репродуктивні технології, щоб мати їх ефективно та безпечно.

П: Який ідеальний вік для заморожування?

В: Я щойно вивчив близько 180 000 ембріонів з усієї Латинської Америки, і перша значна зміна у частоті хромосомної ролі відбувається з 32 до 33 років, але найжорстокіша зміна відбувається після 35 років. Я думаю, що багатьом жінкам заспокійливо знати, що у них збереглися їхні гамети.

П: Але також для багатьох жінок три мільйони песо (близько 3100 доларів) - це висока цифра.

В: Тому це має бути частиною державної політики, яка не дискримінує за економічними міркуваннями. У дослідженні, яке ми провели, 48% жінок кажуть, що хотіли б зберегти їх. І з цієї групи 15% вже вирішили. Інші кажуть, що їх це цікавить, але причини, чому вони цього не роблять, є всі економічні. Є схильність до заморожування, але це має бути державна політика. Мають бути гарантії.