Профілактика та лікування СНІДу, малярії та туберкульозу, підтримка дітей з аутизмом, плани покращення якості повітря або заохочення сталого рибальства, яким займаються жінки. Програми, що фінансуються з американських фондів у численних містах Африки, Азії та Латинської Америки, налічуються десятками. Але мери та муніципальні чиновники з усього світу, які зібралися в Парижі в середині березня, визнали, що вже починають відчувати перші наслідки скорочень, передбачених президентом Дональдом Трампом, особливо у сфері охорони здоров’я. Завдання полягає в пошуку «плану Б», щоб заповнити прогалину, місія нездійсненна, на думку деяких, можливість знайти власні рецепти та способи дій, сподіваються інші.

«Ми повинні прокинутися і працювати над пошуком власних рішень, африканських рішень. Я політик, який вважає, що ми повинні робити щось для себе, тому що в Африці є ресурси. Нам потрібен час, навчання та матеріали… але я вірю, що у нас є все, щоб досягти цього», — пояснила виданню Чіландо Чітангала, мер Лусаки.

У її країні, Замбії, американські фонди підтримували, серед іншого, хворих на СНІД, малярію та туберкульоз, сприяли програмам шкільної підтримки та стійкості сільського господарства до зміни клімату та боролися з гендерним насильством. «Це був дуже важливий двигун, але що ми можемо зробити зараз? Розробити наш план Б. Тому ці зустрічі між мерами є вирішальними. Я їду з Парижа з дуже чіткими уявленнями про те, що роблять інші міста в Африці, Європі чи Америці, щоб покращити здоров’я молоді чи заборонити куріння в громадських місцях. Ці рішення потім можна застосувати до інших міст і на національному рівні», — додала вона.

У Парижі зібралися представники понад 60 міст під час саміту Альянсу здорових міст, мережі, яка об’єднує понад 70 населених пунктів, де проживає понад 300 мільйонів людей і яка має підтримку Bloomberg Philanthropies, Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та медичної організації Vital Strategies.

«План Б? У мене немає плану Б. Ми залежали від американського фінансування для дуже конкретних проєктів, і у нас немає цих грошей, щоб заповнити прогалину, яка залишилася. Тож це дуже важкий момент». Мохаммад Азаз, екологічний дослідник, говорить відверто. Зараз він є керівником Корпорації для північної частини міста Дакка (DNCC), організації, яка прагне забезпечити кращі послуги мешканцям цієї частини міста, де проживає загалом 22 мільйони людей. USAID фінансувала в Дацці програми з дітьми-аутистами та з людьми, які мігрують до міст, цитує Азаз. «Це дуже вразливі спільноти, і якщо ці програми зникнуть через відсутність коштів, це означатиме більшу маргіналізацію для них», — бідкається він.

В рамках Альянсу здорових міст Дакка, одне з міст з найбільшим забрудненням у світі, отримує технічну та фінансову підтримку для проєкту покращення якості повітря, який полягає у встановленні вимірювальних приладів для збору даних та інформування чи попередження громадян про їхні пересування. «Завдання всіх нас полягає в тому, щоб міста були придатними для життя, і скорочення програм USAID впливає на нас безпосередньо, тому що ми залежали від американського фінансування для дуже конкретних програм», — пояснює він. «Наші виклики величезні, і майже всі вони пов’язані зі зміною клімату, яка викликає катастрофи, хвороби, забруднення…», — додає Азаз.

«План Б? У мене немає плану Б. Ми залежали від американського фінансування для дуже конкретних проєктів, і у нас немає цих грошей, щоб заповнити прогалину, яка залишилася» — Мохаммад Азаз, керівник у Дацці

Адаптуватися та шукати нові кошти

Після вступу на посаду Трамп вирішив, що його країна більше не буде частиною Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), і оголосив, що заморожує на 90 днів кошти на допомогу розвитку, щоб переглянути свою безперервність. Сполучені Штати відповідали за понад 40% глобальної гуманітарної допомоги, яка надходила в основному завдяки USAID, великому американському агентству міжнародного співробітництва. Однією з програм, яка найбільше постраждала від цього рішення, є Надзвичайний план президента США для надання допомоги хворим на СНІД (PEPFAR), який з 2003 року запобігає та забезпечує лікування ВІЛ і врятував 26 мільйонів життів, за даними самої організації.

Дівчинка рохінг’я тримає бутель з водою з логотипом USAID у таборі біженців Кокс-Базар у Бангладеш, 16 березня 2025 року.

Крістіан Ліндмаєр, речник ВООЗ, присутній на саміті в Парижі, підкреслив, що Сполучені Штати та будь-який інший член організації «можуть робити зі своїми грошима все, що захочуть», але наполягав на тому, що «будь-яке скорочення, яке загрожує мільйонам життів, як-от хворим на малярію, СНІД чи туберкульоз, має бути зроблено вчасно, щоб забезпечити адаптацію програм та організацій і щоб шок був якомога меншим».

«Ми ще не знаємо суму цих скорочень коштів, тому що все змінюється весь час, але це вже траплялося раніше. Були скорочення, і країни адаптувалися, тому ми знайдемо інші джерела фінансування. Якщо ми називаємо це глобальним здоров’ям, то це тому, що ми повинні працювати разом, щоб пом’якшити глобальні проблеми», — наполягав він.

Будь-яке скорочення, яке загрожує мільйонам життів, як-от хворим на малярію, СНІД чи туберкульоз, має бути зроблено вчасно, щоб забезпечити адаптацію програм та організацій і щоб шок був якомога меншим — Крістіан Ліндмаєр, ВООЗ

Коли Трамп оголосив, що покидає ВООЗ, президент Аргентини Хав’єр Мілей оголосив, що його країна також вийде з багатосторонньої організації. Мер міста Кордова Даніель Пассеріні, який також є частиною цього альянсу міст, чітко висловив у Парижі свою незгоду з цим рішенням.

«Це помилка. ВООЗ має досвід, який гарантує її ефективність, і в моєму місті ми вважаємо, що вона повинна бути керівною у санітарній політиці для захисту громади. У проблемах світу винна не ВООЗ, і сьогодні, як ніколи, ми повинні організуватися, щоб підтримати глобальне громадське здоров’я», — сказав він в інтерв’ю виданню.

За словами Пассеріні, зустріч мерів і муніципальних чиновників у Парижі показала стратегічну важливість відносин між містами. «Коли у світі зазнають невдачі відносини між країнами, відносини між містами працюють, тому що саме там живуть люди і де візуалізуються трансформації», — наполягав він.

Врятувати прогалину

Для Еріаса Лукваго, мера Кампали, столиці Уганди, вплив скорочень на боротьбу зі СНІДом у його місті та країні вже є фактом. «У Кампалі нам вдалося мати більше можливостей для підтримки людей, хворих на СНІД, і тепер багатьом доведеться закритися, і я не знаю, що буде з цими людьми. Є методи лікування, які вже не проводяться через брак запасів, і профілактичні заходи, які вже не можуть бути здійснені», — сказав він.

ONUsida підтверджує, що вплив вже відчутний в управлінні лікуванням або в діагностиці в Уганді. У цій африканській країні 1,4 мільйона людей живуть зі СНІДом, а кількість смертей, пов’язаних з ВІЛ, досягає 20 000. За даними місцевих НУО, 90-денне призупинення послуг з боротьби зі СНІДом, що фінансуються Сполученими Штатами, призведе до народження понад 3600 дітей з ВІЛ, хоча влада вважає, що публікуються надто тривожні цифри щодо негативного впливу цих скорочень.

За словами Лукваго, в Кампалі це безпосередньо торкнеться близько 30 000 людей. «Це багато людей. Ми запропонували центральному уряду вжити певних заходів, щоб ліквідувати розрив у нашому бюджеті на 2025-26 роки, який обговорюється, але, схоже, не буде так легко вивільнити кошти, і виклики будуть величезними», — каже він.

Флоренс Куукій, директор з питань громадського здоров’я в муніципалітеті Аккри, зі свого боку, згадує програму здорового та безпечного рибальства, що фінансується USAID, яка допомагала в основному жінкам-працівницям. «Ми вже відчуваємо скорочення, є фінансова діра, втрачені робочі місця, і це серйозно впливає на сотні сімей», — підсумовує вона в розмові з цим виданням. У 2023 році USAID інвестувала в Гану 140 мільйонів доларів (129 мільйонів євро) у різноманітні проєкти розвитку, від сільського господарства, рибальства, охорони здоров’я, освіти та управління.

Чиновниця пояснює, що влада Аккри вже думає, як отримати фінансування іншими шляхами. «Ось чому такі зустрічі важливі. Кожне місто має проєкт, який можна відтворити в інших містах, а потім і на національному рівні. Наприклад, в Аккрі у нас серйозна проблема з контролем тепла. Багато африканських міст страждають від того ж. Інформування, розповіді та сприйняття ідей на цих форумах є фундаментальними», — підсумувала вона.