Згідно з оцінками Національного інституту статистики (INE)

Згідно з оцінками Національного інституту статистики (INE), опублікованими Фондом BBVA, у 2050 році населення Іспанії віком понад 64 роки становитиме 30% від загальної кількості. Це значно вище, ніж поточні 20,4%. Це зростання пов'язане з поступовим зниженням народжуваності, а також з тим, що ми живемо і будемо жити довше. Сьогодні очікувана тривалість життя новонародженого становить 83,2 роки, і очікується, що через 25 років вона зросте до 86,9 років. Ці дані мають безліч наслідків різного роду і залежать від десятків змінних, які ще неможливо передбачити. Однак, слід передбачити, що дедалі більше буде потрібен вид роботи, оплачуваної чи ні, який вже зараз перебуває на підйомі: догляд за літніми людьми.

За даними, опублікованими Червоним Хрестом, понад 16% іспанських домогосподарств живуть з людиною, яка потребує догляду, і понад 80% тих, хто доглядає за цими людьми, є жінками, членами сім'ї хворої людини (дочки, сестри або дружини). Ця ситуація призвела до різкого збільшення випадків синдрому вигорання доглядальника, хвороби, яка, що ще більше погіршує ситуацію, часто залишається непоміченою або ігнорується тими, хто від неї страждає, та їхніми сім'ями.

«Синдром вигорання доглядальника — це серія фізичних і психологічних симптомів, які вказують на те, що людина досягла своєї межі як доглядальник», — пояснює Марта Каніно, докторка, яка спеціалізується на догляді за літніми людьми та супроводі їхніх сімей. «Хоча існує нескінченна кількість випадків, майже всі вони відповідають загальній схемі: жінка, яка повністю присвячує себе догляду за близькою людиною, своїм сином, чоловіком або батьком. Поступово сили починають вичерпуватися, турбота про іншу людину відбувається на шкоду турботі про себе. Незабаром вона втрачає вагу, має симптоми депресії, відчуває гнів, образу, тривогу...», — деталізує вона. Симптоми, пояснює експертка, можуть бути дуже різноманітними: головний біль, проблеми з травленням, зловживання психоактивними речовинами, безсоння, дратівливість...

Згідно з поперечним обсерваційним дослідженням перевантаження неформальних доглядальників та детермінантів, пов'язаних з доглядом за залежними людьми, опублікованим у журналі Atención Primaria у 2017 році, проведеним у Галісії на основі даних 97 доглядальників залежних людей, 61,9% доглядальників зазнають інтенсивного перевантаження. Найбільший внесок у це перевантаження робить брак часу для себе, за яким слідують негативні наслідки для міжособистісних стосунків. Дослідження показує, що ступінь спорідненості, кількість годин догляду, погіршення здоров'я доглядальника та більша агресивність залежної особи пов'язані з вищою ймовірністю перевантаження. «Наче цього було недостатньо, багато людей навіть не замислюються над тим, що вони можуть страждати від вигорання», — продовжує докторка Каніно. «Вся увага зосереджена на людині, про яку вони піклуються, хворій людині або людині з серйозною інвалідністю. Це змушує їх забувати про себе, не звертати уваги на своє здоров'я і не усвідомлювати цього, поки ситуація не стане серйозною», — попереджає вона.

Більше 16% іспанських домогосподарств живуть з людиною, яка потребує догляду, і понад 80% тих, хто доглядає за цими людьми, є жінками, членами сім'ї. Серед тривожних сигналів, на які вказує Каніно, є, серед іншого, часті головні болі або мігрені; дратівливість і гнів через дрібниці, включаючи близьких або інших членів сім'ї чи партнера; відчуття гніву до людини, про яку піклуються; поганий сон; нехтування своїм здоров'ям і значне збільшення або зменшення ваги. «Зрештою, це може початися з фізичних симптомів, хоча за цим стоїть тривога або депресія, спричинена фізичним та емоційним перевантаженням з плином часу», — зазначає лікарка.

У будь-якому випадку, кожен реагує по-різному, і час, який минає між появою перших симптомів вигорання і тим, як людина усвідомлює, що їй потрібна допомога, дуже різний. «Я б сказала, що у виявленні випадків вирішальне значення має спостереження сімейного лікаря та медсестер медичного центру, оскільки вони можуть виявити його з певною легкістю», — зазначає Каніно. «Найближче оточення також може це помітити», — додає вона. «Сама людина зазвичай не звертається за допомогою, поки симптоми не стануть дуже обмежувальними та очевидними», — продовжує Каніно, для якої зіткнутися з цим і звернутися за допомогою до фахівця «вимагає великої чесності, смирення та мужності».

Почуття провини також може значно затримати момент влаштування члена сім'ї або залежної людини в будинок престарілих або центр для літніх людей, коли доглядальник більше не може. «Зрештою, важливо запитати себе: як може добре піклуватися той, хто вже досяг межі своїх сил? Або, коли хвороба погіршилася настільки, що вона є нестерпною для однієї людини?», — зазначає докторка. Експертка визнає, що відчувати провину — це нормально, але це не повинно бути перешкодою для звернення по допомогу. «Залежна людина отримає кращий догляд у будинку престарілих, якщо ситуація погіршилася і є додаткове вигорання», — пояснює вона. «Добре відносно ставитися до цього і переконати себе, що у всіх нас є межа наших сил. Зайві муки лише погіршують страждання доглядальника. Ви можете проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем, але найкраще — дізнатися про будинки престарілих, які пропонують якісний догляд, і відвезти пацієнта в один з них. Там буде спеціалізований персонал, який подбає про нього якнайкраще», — коментує вона.

Стратегії профілактики та відновлення

У випадку, якщо ми знаходимося на початку діагнозу залежності, і якщо ми хочемо якомога більше уникнути вигорання, докторка Каніно радить дізнатися через сімейного лікаря або соціальних працівників про наявні ресурси в нашій зоні та запустити механізми на майбутнє. «Легко мати енергію на початку і вірити, що можна все, але ситуація зазвичай погіршується з часом. Важливо не вважати себе непереможним у цій ситуації, а реалістичним, і намагатися розробити план, щоб кілька людей по черзі співпрацювали в догляді, оскільки це неможливо для однієї людини», — рекомендує вона.

Якщо доглядальник вже вигорів, першим кроком має бути звернення за допомогою, і, отримавши її, рекомендується на деякий час відійти від догляду і навчитися відключатися настільки, наскільки це можливо. «Спосіб зробити це, не відмовляючись від догляду за членом сім'ї повністю, полягає в тому, що фахівці називають «сімейними перервами», або тому, що їх пропонують у вашому районі (спеціальні центри), або тому, що вам вдається організуватися з рештою сім'ї», — стверджує докторка. «Іноді рішення полягає в тому, щоб делегувати цей інтенсивний догляд, або за допомогою інших доглядальників, або будинків престарілих», — стверджує вона.

Очевидно, у цій проблемі є економічний ухил. Вигорання доглядальників набагато більше впливає на людей, які мають мало ресурсів і не можуть дозволити собі доступні будинки престарілих. Тому державна підтримка має важливе значення для вирішення проблеми. Закон 39/2006, наприклад, встановлює Систему автономії та догляду за залежністю (SAAD) з метою регулювання основних умов, які гарантують рівність у здійсненні права на сприяння особистій автономії та догляд за людьми, які перебувають у ситуації залежності. Однак економічна криза 2008 року обмежила ефективне впровадження цього закону, переклавши значну частину відповідальності за догляд на сім'ї. З тих пір мало що змінилося.

Як зазначила Сандра Мартінес Пісарро у своїй статті «Синдром вигорання доглядальників», опублікованій у Revista Clínica de Medicina de Familia у 2020 році, для пом'якшення перевантаження доглядальників та забезпечення належного догляду за залежними людьми важливо, щоб влада збільшила ресурси та розробила соціальну політику, спрямовану на догляд за старіючим населенням, зміцнюючи як формальний, так і неформальний догляд. Необхідно розширити державну інфраструктуру шляхом створення більшої кількості будинків престарілих та денних центрів. Також необхідно заохочувати дослідження нових інструментів та ефективних стратегій для профілактики та лікування синдрому вигорання доглядальників, забезпечуючи, щоб втручання базувалися на найновіших наукових даних. І важливо, щоб система охорони здоров'я та соціальні служби працювали скоординовано, щоб запропонувати комплексну підтримку доглядальникам, визнаючи їхню роботу та надаючи їм необхідні ресурси для виконання їхньої функції, не ставлячи під загрозу їхнє власне здоров'я та добробут.