Протягом десятиліть у таких країнах, як Іспанія, було звично, що умови життя покращуються. Прогрес здавався гарантованим, і з покоління в покоління діти жили краще і довше за батьків. Але нині це під загрозою. Разом із глобальною реорганізацією економіки, яка ставить під сумнів зростання добробуту, останні дані свідчать про те, що життя не лише стає гіршим, але й коротшим.

Люди, що народилися в 60-ті роки, знали, що тривалість життя в Іспанії не перевищувала 70 років. Сьогодні вона перевищує 80, але, як показує проведене цього тижня дослідження, темпи зростання сповільнилися і навіть почали зменшуватися в деяких країнах. Цій тенденції відповідає ще одна проблема, яка спонукає до роздуми про стан нашого здоров'я: хоча тривалість життя продовжує зростати, темпи цього зростання зменшуються, а кількість років, прожитих у доброму здоров'ї, залишилася незмінною або навіть зменшилась.

Згідно з останніми даними INE, надія на життя із добрим здоров'ям в Іспанії знизилася з 70,4 років для жінок та 69,4 років для чоловіків у 2019 році до 60,6 та 61,7 відповідно у 2022 році. Це десятиліття зниження в періоді, коли тривалість життя в цілому залишалася стабільною. Різниця між роками життя без проблем зі здоров'ям і загальною тривалістю життя є глобальною проблемою, згідно з аналізом 183 країн клініки Мейо. По-перше, це стосується переживання багатьох років з поганим здоров'ям, а також те, що ця різниця може робити медичні системи нездатними до функціонування.

З 2000 року середня кількість років з поганим здоров'ям зросла з 8,5 до 9,6 років у 2019 році, перед пандемією, що становить збільшення на 13%.

У Іспанії такі хронічні захворювання, як рак, діабет та серцево-судинні захворювання, згідно з даними Іспанської товариства внутрішньої медицини, становлять 75% медичних витрат. У багатьох випадках ці захворювання можна затримати практично до самого кінця життя, зменшуючи різницю між здоровим життям і загальною тривалістю життя, але через відсутність широкомасштабного впровадження біотехнологій для продовження здорових років, необхідні зміни в підході до управління здоров'ям.

Лікарі вже давно звикли лікувати людей, які приходять з розвиненими проблемами здоров'я, а навчання в галузі профілактики дуже обмежене. В Іспанії витрати на профілактичну допомогу, згідно з даними Eurostat, становлять 104 євро на рік на людину, що лише 5% від загальних медичних витрат у 2038 євро.

Більшість людей звертаються до лікаря лише тоді, коли відчувають себе погано і мають серйозну проблему, і більше цінують тих, хто здатний вирішити цю кризу, ніж спеціаліста, який з дійсно простими, але важливими заходами дбає про щоденне підтримання здоров'я. Цей упереджений підхід сприяє інтересу до лікування важких хвороб і відбивається у відсутності престижу первинної медичної допомоги. В Іспанії не вистачає близько 5000 лікарів загальної практики, оскільки небагато спеціалістів хочуть працювати в дедалі переповненіших центрах охорони здоров'я з погіршеними економічними умовами в порівнянні з лікарнями чи приватним сектором. Це замкнуте коло призводить до зростання кількості пацієнтів на одного лікаря і ще більше знижує інтерес до первинної медицини.

Проте роль цієї спеціальності є ключовою. Дослідження Стенфордського університету показало, що збільшення на 10 лікарів загальної практики на 100 000 населення асоціювалося із середнім збільшенням тривалості життя на 51,5 дні з 2005 по 2015 рік. Збільшення на 10 спеціалістів, як кардіологи або неврологи, пов'язувалося із збільшенням на 19,2 дні.

Підхід, який допомагав збільшити добробут і тривалість життя, наразі під загрозою. Індустріалізація сільського господарства та харчування, яка раніше різко зменшила голод в значній частині світу, перетворилася на серйозну проблему для здоров'я. З 1990 року тривалість життя зросла на понад 6 років, але ожиріння, яке збільшує ризик розвитку раку або серцево-судинних захворювань, зросло вдвічі. Ультроперероблені продукти, поряд із алкоголем, тютюном та викопним паливом, а також малорухливим способом життя, стали основними винуватцями хронічних захворювань, але, за винятком проблем із тютюном, їх індустрії виявилися достатньо стійкими до спроб зменшити їхній вплив.

«Про здоров'я і профілактику багато говорять, але зазвичай це робиться з точки зору індивідуальної відповідальності», - зазначає Хосе Луїс Пеньялво, директор Національного центру епідеміології. «Фактори ризику мають значення в умовах навколишнього середовища. Потрібні політики, які вимагають витрат, як-от розширення зелених зон, або які можуть бути соціально неприйнятними, як наприклад, етикетки, що попереджають про небезпеку алкоголю на упаковках», - додає він. Пеньялво також підкреслює «нові фактори ризику, такі як психічне здоров'я, забруднення повітря чи соціальна ізоляція літніх людей, а також соціальні мережі, які можуть спричинити серйозні проблеми в майбутньому». Дослідження клініки Мейо вже показує, що проблеми з психічним здоров'ям та залежності є основною причиною років життя з інвалідністю, за якими слідують хвороби опорно-рухового апарату.

Після досягнення значного прогресу в галузі охорони здоров'я завдяки таким заходам, як вакцинація чи очищення, розвинуті країни стикаються зараз із більш складним викликом: продовжувати збільшення тривалості життя та, передусім, років життя з добрим здоров'ям. Для цього вони повинні переглянути своє розуміння прогресу і полегшити своїм громадянам можливість вести здоровий спосіб життя без залежності від великих зусиль на індивідуальному рівні.

Здоровий спосіб життя. Наявність ультроперероблених продуктів у супермаркетах, що складає близько 60%, ускладнює ухвалення правильних рішень щодо харчування, а ожиріння підвищує ризик розвитку різноманітних захворювань, включаючи хвороби опорно-рухового апарату та психічні розлади. Одне з досліджень, проведене рік тому, показувало, що ризик депресії зростає, коли ультроперероблені продукти перевищують 30% у раціоні.

Сергі Тріас-Ллімос, дослідник Центру демографічних досліджень Барселони, нагадує про складність маркера, такого як здорове життя: «Вірно, що здається, що вже виникло застій, але це може бути пов'язано з тим, що населення стало більш хворобливим, чи з тим, що деякі фактори ризику діагностуються раніше, або ж люди стають більш усвідомленими у своєму здоров'ї». Пеньялво погоджується, що розвиток і покращення діагностики може бути причиною зниження років життя в доброму здоров'ї. «Є діагнози, як, наприклад, субклінічна атеросклероз, які не мають значного впливу на ваше здоров'я, але під час яких лікар надає вам легке лікування і ви вже сприймаєте себе як людину, що потребує лікування на все життя», - наводить приклад він. Тріас вказує на нерівність як ще один фактор, що може вплинути на результати медичних політик.

«Коли впроваджуються політики для зменшення споживання тютюну чи алкоголю, наприклад, видно, що вони мають більший вплив на найбагатші верстви населення, але завжди є частина суспільства, де не спостерігається такого впливу», - пояснює він. «Ми спостерігали, що групи з нижчим рівнем освіти живуть менше років і більше років у поганому чи середньому стані здоров'я, оскільки у них є менша здатність розуміти, які фактори ризику для їхнього здоров'я, але й через матеріальні чинники, як, наприклад, відсутність можливості отримати другу медичну думку чи швидко відвідувати лікаря», - пояснює він. Нерівність може також спотворити сприйняття прогресу в тривалості життя і здоров'я. У таких містах, як Мадрид, відстань у тривалості життя між багатими і бідними районами може досягати 10 років.

В Сполучених Штатах інвестор Рей Даліо вже застерігав у статті 2017 року про зростаючу прірву між 40% домогосподарств з вищими доходами, доходи яких зростали з 1980 року, та 60% нижчими, де заробітні плати залишалися практично незмінними. До того ж 40% найбагатших інвестують у чотири рази більше в освіту, що ще більше розширює нерівність і спонукає до її збереження з часом. Ці дані відображаються в показниках здоров'я і свідчать про те, що загальні показники можуть бути оманливими, представляючи суспільство як однорідне ціле, в той час як насправді воно носить глибокі нерівності.

Очікуючи, що здійсняться прогнози футуриста Рея Курцвейла, який стверджує, що час покаже, чи є це надмірним оптимізмом, що в 2032 році коктейль із штучного інтелекту, біотехнологій та нанотехнологій дозволить змінити хід старіння, фармацевтичні можливості для продовження життя обмежені, хоча деякі з них демонструють певну обіцянку. Агент GLP-1 показав свою ефективність в контролі над зайвою вагою, що допомагає зменшити ризик багатьох захворювань та передчасної смерті. Ці медикаменти також вже змогли зменшити проблеми залежності, і харчова промисловість вже готується до наслідків, які може мати їхнє широкомасштабне застосування. Фармацевтична промисловість, здається, знайшла шлях для боротьби з надмірностями, які так важко уникнути в суспільстві споживання, винаходячи продукт, який надає нам суперздатність помірності, навіть опинившись серед ультроперероблених смаколиків або алкогольних напоїв. Для індустрії, здається, простіше вигадати нові продукти, ніж стримати намагання нових поколінь досягти покращення здоров'я, які мали їхні батьки та дідусі.