Глобальна пандемія надмірної ваги та ожиріння поставила світ на межу. Два дослідження, опубліковані цього понеділка в журналі The Lancet, показали, що за останні 30 років надмірна вага збільшилася більш ніж удвічі в усьому світі, досягнувши безпрецедентних цифр: у 2021 році було понад 2,11 мільярда дорослих і 493 мільйони молодих людей і дітей з надмірною вагою або ожирінням.

Найгірше те, що прогнози на найближчі десятиліття невтішні, і немає куточка планети, який би врятувався від збільшення поширеності цих станів. Обидва дослідження показують, що якщо не вжити термінових заходів, близько 60% дорослих і третина дітей у світі матимуть надмірну вагу до 2050 року. Найвищі рівні очікуються на островах Океанії та на Близькому Сході, але Іспанія також входить до 10 найбагатших країн з найвищими показниками серед чоловіків (до 77% чоловічого населення старше 25 років).

Розрахунки двох досліджень не залишають сумнівів: стратегії боротьби з надмірною вагою та ожирінням — воротами для десятків захворювань, таких як рак, діабет або серцево-судинні захворювання — зазнали невдачі. Надмірна вага зростає все швидше, а ожиріння виникає раніше, тому пов'язані з ним захворювання також з'являються в більш ранньому віці. Автори попереджають, що вплив глобальної бездіяльності може бути «руйнівним» для людства. «Якщо ці глобальні прогнози справдяться, наслідки будуть не лише приголомшливими для людей, але й тягар, що виникне, буде руйнівним для систем охорони здоров'я, соціальних, планетарних та економічних», — зазначають вони.

У 2021 році деякі тихоокеанські острови, такі як Науру, Острови Кука, Самоа чи Тонга, мали рівень ожиріння та надмірної ваги понад 70% серед дитячого населення та близько 90% серед дорослих. До 2050 року розрахунки ще більше загострюють проблему в цих районах та в інших країнах Близького Сходу, таких як Єгипет, Кувейт чи Сирія, де майже все доросле населення (поширеність перевищує 94%) матиме надмірну вагу. «Безпрецедентна глобальна епідемія надмірної ваги та ожиріння — це глибока трагедія та монументальна соціальна невдача», — стверджує головний автор дослідження серед дорослих, професор Еммануела Гакіду з Інституту показників та оцінки здоров'я (IHME) Вашингтонського університету (США), у заяві.

Результати досліджень, опублікованих у The Lancet — де аналізується надмірна вага у дорослих і дітей протягом останніх трьох десятиліть у понад 200 країнах, а також розглядаються прогнози на найближчі 25 років — йдуть слідами попередніх досліджень, які показали, що ожиріння вже є найпоширенішою формою недоїдання в більшості країн. Ці нові висновки представляють цифри явища в довгостроковій перспективі та підраховують, що, якщо тенденція збережеться, 3,8 мільярда дорослих і 746 мільйонів дітей страждатимуть від надмірної ваги.

Надмірна вага — це ключ, який відчиняє двері до десятків серйозних захворювань. Це небезпечно в дорослому віці, але ще складніше, якщо цей замок відмикається в дитинстві. Насамперед через складність зміни цієї ситуації з роками, а також через ризик появи захворювань, властивих літнім людям, у дитячо-підлітковому віці. Захворювання, які, швидше за все, закріпляться з часом. «Ожиріння рідко зникає після підліткового віку, і виникає більше ризиків у дорослому віці, таких як безпліддя, рак, серцево-судинні захворювання та захворювання печінки та нирок», — пояснюють автори.

Фактично, в кабінеті лікаря вже почали бачити той механічний, метаболічний і психологічний слід, який залишає ожиріння у все менших дітей. Альберт Годай, керівник відділення ендокринології в лікарні Hospital del Mar у Барселоні, наводить приклад діабету 2 типу, захворювання, яке традиційно діагностують у літніх людей, а зараз все частіше зустрічається серед молоді: «Шкода, яку може завдати захворювання, пов'язане з ожирінням, ймовірно, залежить від часу впливу цієї ліпотоксичності. Якщо це відбувається в молодих людей, вплив більший», — додає він.

У розрахунках еволюції надмірної ваги у віці до 25 років дослідники зазначають, що надмірна вага стабілізується, але ожиріння — ні. Ожиріння зростає. Фактично, немає жодних ознак того, що воно припиниться в будь-якому регіоні світу до 2050 року. І прогнози вказують на те, що перехід до ожиріння буде особливо швидким у Північній Африці та на Близькому Сході, а також у Латинській Америці та Карибському басейні.

Годай, який не брав участі в цьому дослідженні, називає цифри «дуже тривожними», особливо в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. «Цю епідемію ми поки що не можемо стримати. У Європі вона зростає і викликає занепокоєння, але не настільки жахлива, як в інших регіонах світу. Вона зростає більше в країнах з меншими ресурсами охорони здоров'я, і для них це може бути руйнівним», — оцінює він.

У групі розвинених країн Чилі, Австралія, Нова Зеландія, Греція, Гренландія та Сполучені Штати (всі з показниками понад 35%) є зараз одними з 10 територій з найвищими показниками дітей та молоді з ожирінням та надмірною вагою. До 2050 року ці країни залишаться у верхній частині таблиці, хоча до того часу до них приєднається Іспанія, яка досягне 48% поширеності у випадку чоловічого дитячо-підліткового населення. У дорослих розрахунки передбачають, що через 25 років троє з чотирьох іспанців (77%) матимуть надмірну вагу (надмірну вагу або ожиріння). Іспанки, зі свого боку, також фігурують у верхній частині таблиць, присвячених ожирінню: кожна п'ята дівчина-підліток і 45% жінок старше 25 років страждатимуть від цього стану.

Одним із явищ, яке підтвердили дослідники, є те, що останні покоління набирають вагу швидше, ніж попередні, і ожиріння з'являється раніше. Наприклад: у багатих країнах чоловіки у віці 25 років, які страждали від ожиріння у шістдесятих роках, складали лише 7%; серед народжених у дев'яностих, навпаки, ці цифри зросли до 16%, і розрахунки показують, що вони досягнуть 25% серед народжених у 2015 році.

Вчені вважають, що «ще не надто пізно зупинити перехід до ожиріння більшості дітей і підлітків у світі», але потрібно терміново втрутитися. Вони стверджують, що наступні п'ять років є «вирішальними» для вжиття заходів, і додають, що індивідуальних втручань буде недостатньо. «Не супроводжуючись колективними політичними діями, ізольовані стратегії зміни поведінки, засновані на способі життя та орієнтовані індивідуально, не призводять до значних або стійких змін, якщо вони не є дуже інтенсивними», — зазначають вони. І підкреслюють, що «саме уряди, а не люди», повинні взяти на себе відповідальність за допомогою ефективних заходів, також щодо цін, маркетингу та впливу харчової промисловості.

Автори також зосереджуються на ожирінні підлітків у фертильні роки та підкреслюють серйозні наслідки для здоров'я, які можуть передаватися з покоління в покоління, якщо не вжити заходів: «Якщо цим підліткам не буде надано термінове лікування та втручання, високий рівень ожиріння не лише спровокує серйозні епідемії захворювань (наприклад, раку) під час підліткового віку, субфертильності та ускладнень вагітності та перинатального періоду (наприклад, спонтанного аборту, прееклампсії), але й вплив внутрішньоутробного середовища з ожирінням визначить здоров'я наступного покоління», — попереджають вони.

Щодо ролі революційних ліків проти ожиріння, таких як Ozempic або інші подібні, автори визнають, що їхній потенціал є «багатообіцяючим», але зберігають обережність щодо їхнього глобального впливу та відстоюють потенціал стратегій громадського здоров'я. «Ліки проти ожиріння, здається, мають потенціал охопити ширше населення. Однак складна та гетерогенна природа біологічних механізмів, що лежать в основі ожиріння, означає, що ефективність лікування варіюється серед окремих осіб», — обґрунтовують вони. І згадують також доступ і вартість цих ліків як деякі перешкоди, які слід враховувати: «Ліки проти ожиріння не є легкодоступними в багатьох країнах з низьким і середнім рівнем доходу, а вартість лікування висока. Хоча комерційна ексклюзивність кількох [ліків] незабаром закінчиться, і очікується, що будуть доступні генеричні версії за нижчою ціною, що потенційно розширить доступ, враховуючи невизначеність довгострокових результатів, стійкості та масштабованості ліків проти ожиріння як засобу від глобальної епідемії ожиріння, є сумнівною», — обґрунтовують автори.

Андреа Чудін, керівник відділу комплексного лікування ожиріння лікарні Vall d’Hebron у Барселоні та член правління Іспанського товариства вивчення ожиріння, погоджується з авторами в тому, що інноваційні ліки допоможуть, але не вирішать глобальну кризу. «Я не знаю, як ми можемо зупинити стільки відкритих фронтів. Ми потрапили у важку спіраль, яку важко зупинити. Я не знаю, чи зможемо ми змінити все це, досягнувши такої поширеності: ліки можуть допомогти, але жодна система охорони здоров'я не може витримати догляд за 30% свого населення», — зізнається експерт, який не брав участі в дослідженнях, опублікованих у The Lancet.