З усіх можливих рекомендацій, заснованих на досвіді

З усіх можливих рекомендацій, заснованих на досвіді, Хосе Мануель Рібера Касадо (Мадрид, 84 роки) виділяє одну: протестувати. Доктор Рібера має вражаюче резюме: перший професор геріатрії в Іспанії, перший академік з геріатрії та геронтології Королівської національної медичної академії Іспанії, президент Іспанського товариства геріатрії та геронтології між 1995 і 2001 роками, серед інших досягнень. Однак сьогодні, показуючи бібліотеку та інші кімнати Королівської медичної академії Іспанії, де відбувається інтерв'ю, він хоче поговорити про свою останню книгу під назвою «У його віці, чого він хоче?» (Grupo Senda), в якій він використовує можливість поміркувати про досягнення своєї спеціальності за останні 15 років, а також відкинути ейджизм, дискримінацію, той зверхній тон, який іноді прослизає під час розмови з літніми людьми. «Важливо ходити, пити воду, так, але також висловлюватись, говорити те, що думаєш, щоб нас брали до уваги та слухали», – каже він.

Питання: Ви стверджуєте, що несправедливо зводити геріатрію до «медицини для старих».

Відповідь: Насправді, це слово походить з 1909 року, коли пан на ім'я Ігнац Лео Нашер висловив ідею про те, що, як і діти не такі, як дорослі, так і старі. Але реальний розвиток спеціальності відбувся між кінцем тридцятих і початком сорокових років, і це завдяки жінці, Марджорі Воррен, яка працювала реабілітологом у лондонській лікарні, і дійшла висновку, що якщо до пацієнтів похилого віку ставитися з урахуванням цього фактору, вони одужують краще та швидше. Вони поверталися рідше і жили довше. Так сталося, що один із тих, хто працював з нею, був міністром охорони здоров'я і запустив Національну службу охорони здоров'я в 1948 році, де геріатрія увійшла як спеціальність. З цього моменту британська модель є тією, якої дотримуються скрізь. З нами не трапляється того, що з педіатрами, які кажуть, що з певного віку пацієнт є нашим. Тому що діти досить схожі, але старі всі різні, гетерогенність є нормою. Тому геріатр займається не лише проблемою, з якою людина звертається до лікаря, а підходить до неї з більш широкої концепції, враховує її соціальні параметри, наприклад, чи живе вона сама, та інші важливі аспекти, такі як спілкування.

П: Поясніть мені це, будь ласка.

В: Це означає, що ми знаємо, як до них звертатися. Зазвичай лікар має мало часу для пацієнтів, іноді вони не чують, їм потрібно повторювати речі. Ми робимо це із задоволенням, враховуємо супроводжуючих і краще дотримуємося біоетичних принципів. Тобто ми менше дискримінуємо, не ставимо безглуздих запитань, як у назві книги, і при запиті тестів або призначенні лікування враховуємо все це.

П: Ви кажете, що геріатри багато чим зобов'язані травматологам, і навпаки.

В: 80% переломів стегна трапляються у людей, які вже на пенсії, і травматологи дуже компетентні в їх лікуванні. Вони ставлять цвяхи, протези і все, що потрібно, але іноді той, хто зламав стегно, хворий на діабет, бронхіт, переніс інфаркт або живе сам, і вони ігнорують такі речі, тому що не були підготовлені до цього. Одного чудового дня ми дали їм зрозуміти, що якщо ми підемо до пацієнта і проаналізуємо все, то час перебування в лікарні буде коротшим, їх оперують швидше, у них менше ускладнень і краще спостереження. Про це почули в лікарнях, і ця співпраця стала способом потрапити в центри.

П: Чи не вистачає в Іспанії геріатрів?

В: Не вистачає в абсолютних і відносних показниках. Це відносно нова спеціальність, затверджена в 1978 році, але до кінця дев'яностих років місць, які виділялися для резидентів, було дуже мало. Спеціальність зростала швидше, ніж кількість професіоналів. Також не вистачає викладачів і дослідників.

П: Ви визначаєте свою книгу як «неформальний і протестний маніфест».

В: Більшість статей, що містяться в ній, викликані речами, які я читаю в газетах, які чую, мені розповідають або трапляються безпосередньо зі мною. Коли мені прийшла в голову ідея зібрати їх, я думав назвати її «Роздуми про геріатрію за останні 15 років», але «У його віці, чого він хоче?» є більш провокаційним. «Досить добре для його віку» було іншою можливістю.

П: Перед тим, як прийти, я чув, як про здоров'я когось говорили, підсумовуючи це словами «справи віку».

В: Є анекдот, який я люблю розповідати, про 80-річного чоловіка, який йде до лікаря, тому що у нього болить коліно, і лікар, який дуже обережний, оглядає його, робить УЗД та всілякі тести, і коли пацієнт йде їх забирати, він каже йому: «Це має бути через вік, тому що насправді у вас нічого немає». І пацієнт відповідає: «Вибачте, лікарю, але інше коліно має такий самий вік і не болить».

П: Торкнулися.

В: Коли померла королева Єлизавета II Англійська, у медичній довідці було зазначено, що причиною смерті був «похилий вік». Це дурість, тому що людині могло бути 100 років, але вона, звичайно, не померла через це. Ні, сер. Я знову думаю про назву книги. Образливо говорити комусь «у його віці, чого він хоче?»; це все одно, що сказати йому, щоб він пішов з дороги, залишив тебе в спокої. Це звинувачувати його в тому, що з ним трапиться. Якщо мені таке скажуть, я запевняю вас, що мені спадуть на думку 17 відповідей.

П: Що гірше, ейджизм чи патерналізм?

В: Патерналізм також є формою дискримінації щодо літніх людей. Той зверхній тон, який зазвичай мають [до нас], або коли ви йдете до офтальмолога, і він каже вам: «Відкрийте очі!» Мене це дуже дратує, як і тенденція називати дідусем будь-кого, хто має кілька років. Послухайте, так називають лише онуки, а не ви. І що ви скажете, коли в кабінеті звертаються до супроводжуючого замість самого пацієнта, безпосередньо ігноруючи його. Тому я кажу, що протестувати дуже добре, важливо, щоб люди висловлювалися і проявляли себе. «Дідусь нічого не розуміє», – кажуть вони. Що ж, деякі розуміють.